大腿骨折后手术患者的谵妄与临床预后的关系

심재란, 황선영
{"title":"大腿骨折后手术患者的谵妄与临床预后的关系","authors":"심재란, 황선영","doi":"10.5762/KAIS.2016.17.2.649","DOIUrl":null,"url":null,"abstract":"본 연구의 목적은 대퇴부골절로 수술 후 섬망 발생군과 섬망이 발생하지 않은 군을 비교하여 수술 후 섬망 발생이 임상 예후에 미치는 영향을 파악하고 섬망의 위험요인을 규명하기 위한 후향적 조사연구이다. 자료수집은 2010년 7월 1일부터 2014년 1월 31일까지 대퇴부골절로 일 대학병원에서 수술한 65세이상 노인환자 68명의 의무기록지를 3년간 추적조사하였다. 연구결과 섬망발생군은 31명(45.6%), 섬망이 발생하지 않은 군이 37명(54.4%)이었으며, 섬망이 발생한 환자의 평균나이는 80.8세, 섬망이 발생하지 않은 군은 81.8세로 대부분 여성이었으며, 통계학적 유의성은 없었다. 섬망유무에 따른 특성은 5종류 이상의 약물복용, 혈중 크레아티닌 수치, 총 의료비용이 섬망 발생군과 섬망이 발생하지 않은 군에 따른 유의한 차이를 보였다. 또한 대퇴부 수술 후 주요 임상경과 발생에 예측요인을 확인하기 위해 Cox의 비례위험 모형(Cox's proportional hazard regression model)을 이용한 결과, 섬망, 5가지이상의 다중약물복용, 수혈경험이 유의한 예측요인으로 나타났다. 따라서, 대퇴부 수술 후 노인의 섬망발생은 환자와 보호자에게 부정적인 결과를 초래할 수 있으므로, 수술 전 섬망과 관련된 위험인자에 대한 평가 및 처치를 시행해야 한다. 【This study was a retrospective examination to identify the association of postoperative delirium of the prognosis on following femur fracture surgery in elderly patients. Data was collected from the medical records of elderly patients (aged 65 years or older), who underwent femur fracture surgery from July 2010 to January 2014, following on 3-years in one university hospital. A total of 68 patients were involved. There were 31 cases (45.6%) with delirium and 37 cases (54.4%) without delirium. The participant's average age was 80.8 (patients with delirium), and 81.8 (delirium without patients) years of age, respectively, and most of them were female. There was no significant difference between the two groups. Taking five or more medications, serum creatinine level, and the total medical costs were significantly different in the delirium group and non-delirium group. In addition, the proportional hazard model of Cox to determine the predictors for the major clinical outcome occurring after surgery revealed delirium, five or more multi-drug use, and an experience of transfusion to be significant predictors. 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摘要

本研究的目的是将大腿骨折手术后谵妄发生群和没有谵妄发生群进行比较,掌握手术后谵妄发生对临床预后的影响,查明谵妄危险因素的后向性调查研究。资料收集从2010年7月1日至2014年1月31日,对68名因大腿骨折在日大学医院进行手术的65岁以上老人的义务记录进行了3年的追踪调查。研究结果显示,谵妄发生群为31名(45.6%),没有发生谵妄的群为37名(54.4%),发生谵妄患者的平均年龄为80.8岁,没有发生谵妄的群为81.8岁,大部分为女性,在统计学上没有意义。根据有无纤网的特性,服用5种以上药物,血液中肌氨酸数值,总医疗费用根据纤网发生群和没有谵网的群显示出显著的差异。另外,利用Cox比例风险模型(Cox's proportional hazard regression model)确认大腿手术后主要临床过程发生的预测因素,结果显示谵语、服用5种以上多重药物、输血经验是值得注意的预测因素。因此,老人在大腿手术后的纤网发生可能会对患者和保护者造成负面影响,因此在手术前应该对纤网相关的危险因素进行评价和处理。This study was a retrospective examination to identify the association of postoperative delirium of the prognosis on following femur fracture surgery in elderly patients。Data was collected from the medical records of elderly patients (aged 65 years or older), who underwent femur fracture surgery from July 2010 to January 2014,following on 3-years in one university hospital。A total of 68 patients were involved。There were 31 cases (45.6%) with delirium and 37 cases (54.4%) without delirium。The participant's average was 80.8 (patients with delirium), and 81.8 (delirium without patients) years of age, respectively, and most of them were female)。There was no significant difference between the two groups。Taking five or more medications, serum creatinine level, and the total medical costs were significantly different in the delium group and non-delirium groupIn addition, proportional hazard model of Cox to determine the predictors for the major clinical outcome occurring after surgery revealed delirium, five or more multi-drug useand an experience of transfusion to be significant predictors。In conclusion, postoperative delirium In the elderly undergoing femur fracture surgery can have a negative clinical outcome In patients and caregivers。Therefore, a preoperative evaluation and management of the risk factors will be necessary。
本文章由计算机程序翻译,如有差异,请以英文原文为准。
대퇴부골절 후 수술환자의 섬망과 임상예후와의 관계
본 연구의 목적은 대퇴부골절로 수술 후 섬망 발생군과 섬망이 발생하지 않은 군을 비교하여 수술 후 섬망 발생이 임상 예후에 미치는 영향을 파악하고 섬망의 위험요인을 규명하기 위한 후향적 조사연구이다. 자료수집은 2010년 7월 1일부터 2014년 1월 31일까지 대퇴부골절로 일 대학병원에서 수술한 65세이상 노인환자 68명의 의무기록지를 3년간 추적조사하였다. 연구결과 섬망발생군은 31명(45.6%), 섬망이 발생하지 않은 군이 37명(54.4%)이었으며, 섬망이 발생한 환자의 평균나이는 80.8세, 섬망이 발생하지 않은 군은 81.8세로 대부분 여성이었으며, 통계학적 유의성은 없었다. 섬망유무에 따른 특성은 5종류 이상의 약물복용, 혈중 크레아티닌 수치, 총 의료비용이 섬망 발생군과 섬망이 발생하지 않은 군에 따른 유의한 차이를 보였다. 또한 대퇴부 수술 후 주요 임상경과 발생에 예측요인을 확인하기 위해 Cox의 비례위험 모형(Cox's proportional hazard regression model)을 이용한 결과, 섬망, 5가지이상의 다중약물복용, 수혈경험이 유의한 예측요인으로 나타났다. 따라서, 대퇴부 수술 후 노인의 섬망발생은 환자와 보호자에게 부정적인 결과를 초래할 수 있으므로, 수술 전 섬망과 관련된 위험인자에 대한 평가 및 처치를 시행해야 한다. 【This study was a retrospective examination to identify the association of postoperative delirium of the prognosis on following femur fracture surgery in elderly patients. Data was collected from the medical records of elderly patients (aged 65 years or older), who underwent femur fracture surgery from July 2010 to January 2014, following on 3-years in one university hospital. A total of 68 patients were involved. There were 31 cases (45.6%) with delirium and 37 cases (54.4%) without delirium. The participant's average age was 80.8 (patients with delirium), and 81.8 (delirium without patients) years of age, respectively, and most of them were female. There was no significant difference between the two groups. Taking five or more medications, serum creatinine level, and the total medical costs were significantly different in the delirium group and non-delirium group. In addition, the proportional hazard model of Cox to determine the predictors for the major clinical outcome occurring after surgery revealed delirium, five or more multi-drug use, and an experience of transfusion to be significant predictors. In conclusion, postoperative delirium in the elderly undergoing femur fracture surgery can have a negative clinical outcome in patients and caregivers. Therefore, a preoperative evaluation and management of the risk factors will be necessary.】
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