在巴西卫生服务的现实中插入电子记录:保持医疗保密的困难

Raíssa Josefa Pereira de Moura, Lourenço de Miranda Freire Neto, Raíssa Medeiros Palmeira de Araújo, R. Ferreira, Adrian Bessa Dantas
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摘要

摘要:电子病历(PEP)是一种记录所有患者专业护理的工具,是一种非常有价值的材料。必须仔细审查这种资料的流通,并遵守保密原则。基于这类信息对医学义务论至关重要的前提,本文旨在展示PEP使用中保密的主要含义。方法:这是一篇文献综述,描述如下:“电子医疗记录”、“保密”和“医学”。通过虚拟健康图书馆(vhl)、丁香数据库、MEDLINE和SciELO电子图书馆检索2003年至2017年期间以葡萄牙语、英语和西班牙语发表的文章。结果与讨论:共发现48篇相关论文,分析19篇,构建本综述。在这些研究中发现,PEP的使用有助于卫生专业人员;方便信息的收集和存储,提供优质的服务。然而,一些研究表明,这一现实的主要困难之一是不违反医疗保密的道德关怀。关于电子病历的具体立法仍处于起步阶段。结论:访问控制对于保持PEPs中包含的信息的保密性非常重要,可以通过使用密码、生物识别、处理专业指导和具体立法来实现,旨在正确和安全地使用这些PEPs。
本文章由计算机程序翻译,如有差异,请以英文原文为准。
A INSERÇÃO DO PRONTUÁRIO ELETRÔNICO NA REALIDADE DOS SERVIÇOS DE SAÚDE BRASILEIROS: AS DIFICULDADES NA PRESERVAÇÃO DO SIGILO MÉDICO
Resumo: Introdução: O prontuário eletrônico do paciente (PEP) é uma ferramenta que tem o registro de todos os cuidados profissionais prestados aos pacientes, tornando-se um material muito valioso. A circulação de tais informações precisa ser analisada de forma cuidadosa, devendo obedecer a princípios de confidência. Baseando-se na premissa de que tais informações são de fundamental importância no que diz respeito à deontologia médica, este artigo visa mostrar as principais implicações para o sigilo na utilização do PEP. Metodologia: Trata-se de uma revisão bibliográfica que teve como descritores: “prontuário eletrônico”, “sigilo” e “medicina”. Foram rastreados artigos publicados no período de 2003 a 2017, nos idiomas português, inglês e espanhol por meio da Biblioteca Virtual de Saúde (BVS), na base de dados LILACS, MEDLINE e na biblioteca eletrônica SciELO. Resultados e discussão: Foram encontradas 48 publicações sobre o tema e analisados 19 para a construção desta revisão. Verificou-se nesses estudos que a utilização do PEP auxilia os profissionais da saúde; facilita a coleta e o armazenamento das informações, proporcionando qualidade no atendimento. Entretanto, alguns estudos revelam que uma das principais dificuldades dessa realidade é o cuidado ético para que o sigilo médico não seja quebrado. A legislação específica, referente ao prontuário eletrônico, ainda é incipiente. Conclusão: O Controle de acesso é importante para manter o sigilo das informações contidas nos PEPs, pode ser realizado através da utilização de senhas, biometrias, instrução profissional sobre o manuseio e a legislação específica, objetivando o uso apropriado e seguro desses PEPs.
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