研究泻原性溶血性尿毒症症候群(D+HUS)的肾外症状

Nihon Shoni Jinzobyo Gakkai Zasshi Pub Date : 1997-11-30 DOI:10.3165/JJPN.10.139

博彦東野, 稔也木野, 昭博安原, 元卯西, 厚夫小野, 修造河野, 亮二海老名, 小林陽之助, 信昭松尾

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摘要

分析讨论了泻原性溶血性尿毒症症候群的肾外症状。(1)肝脏(28例):肾功能不全的程度越强，肝损害的程度也越强。(2)消化道(1例):大肠粘膜肉眼可见浮肿状肥厚发红，组织学上可见小圆形细胞向粘膜表层浸润。在发病初期，与炎症性肠病的鉴别非常重要。(3)中枢神经系统(7例):作为严重症状，出现全身痉挛、偏瘫、视野狭窄、失读失书等多种症状。有5例在发病一周内出现痉挛。其原因可能是低Na血症、高氮血症、vero毒素以及医源性。(4)循环器(1例):发现左室功能低下。(5)呼吸器官(2例):由于透析除水不良、输血时水分管理不良而发生肺水肿。D+HUS在患病初期就应该进行严格的水分管理(特别是尽量减少血液制剂的使用)，以预防脑水肿和肺水肿的发病。

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下痢原性溶血性尿毒症症候群 (D+HUS) の腎外症状の検討

下痢原性溶血性尿毒症症候群の腎外症状について分析・検討した。 (1) 肝臓 (28例): 腎不全の程度が強い程肝障害の程度も強かった。(2) 消化管 (1例): 大腸粘膜は肉眼的には浮腫状に肥厚・発赤し，組織学的には粘膜表層への小円形細胞の浸潤がみられた。発病初期には炎症性腸疾患との鑑別が重要である。(3) 中枢神経系 (7例): 重篤な症状として，全身けいれん，片麻痺，視野狭窄，失読・失書など多彩な症状がみられた。5例で発症1週間以内にけいれんが出現した。原因として，低Na血症・高窒素血症，vero毒素，医原性が考えられた。(4) 循環器 (1例): 左室機能低下がみられた。(5) 呼吸器 (2例): 透析の除水不良・成分輸血時の水分管理不良により肺水腫が発生した。 D+HUSは病初期から厳重な水分管理 (特に血液製剤の投与は最小限にする) を行い，脳浮腫・肺水腫の発症を予防すべきである。

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