从尿液中检测decoy cell BK病毒PCR的类固醇抵抗性肾病症候群4例研究

松村 千恵子, 英昭 倉山, 勝義 金本, 安齋 未知子, 尚美 西村, 博司 北村
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摘要

尿decoy cell·BK病毒(BKV) PCR阳性的类固醇抵抗性肾病症候群(SRNS) 4例,尿中decoy cell,研究了尿液和血液的BKV PCR与症状和治疗的关系。全例为微小变化型,1例初发,3例频回复发,检测出decoy cell时,全例注射了1 ~ 2mg/kg的泼尼松酮(PSL)和环孢素(CyA)。病例1、2为幼儿膀胱炎(1例为出血性膀胱炎),有初次感染的可能性,但尿液和血液的BKV PCR阳性期间已迁延。病例3无症状性BKV尿排泄,病例4 decoy cell尿BKV PCR定量高拷贝数持续,血液BKV PCR呈一次性阳性。作为BKV再激活的风险因素,考虑了CyA图水平高(100 ~ 150μg/l),频回复发引起的PSL反复增量。对于尿BKV PCR定量高拷贝数持续的病例,不能否定其发展为BKV血症甚至BKV肾病的可能性,需要慎重的随访观察。
本文章由计算机程序翻译,如有差异,请以英文原文为准。
尿よりdecoy cell・BKウイルスPCRを検出したステロイド抵抗性ネフローゼ症候群4例の検討
尿decoy cell・BKウイルス (BKV) PCR陽性を認めたステロイド抵抗性ネフローゼ症候群 (SRNS) 4例につき,尿中decoy cell,尿・血液のBKV PCRと症状・治療との関連につき検討した。全例微小変化型で,1例初発,3例頻回再発で,decoy cell検出時,全例1~2mg/kgのプレドニゾロン (PSL) とシクロスポリン (CyA) が投与されていた。症例1,2は幼児の膀胱炎 (1例は出血性膀胱炎) で,初感染の可能性があるが,尿・血液のBKV PCR陽性期間の遷延が認められた。症例3は無症候性BKV尿排泄,症例4はdecoy cell・尿BKV PCR定量高コピー数が持続し,血液BKV PCRが一過性に陽性を呈した。BKV再活性化のリスクファクターとして,CyAトラフレベル高値 (100~150μg/l),頻回再発によるPSLの反復増量が考えられた。尿BKV PCR定量高コピー数が持続する症例においては,BKV血症さらにはBKV腎症へ進展する可能性が否定できず,慎重な経過観察が必要と考えられた。
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