Fractura osteocondral abierta del penacho de la falange distal en punta de dedo en niños: una lesión frecuentemente no diagnosticada

La mano es la región del cuerpo más afectada por los traumatismos en los niños. Los más pequeños a menudo sufren traumas por aplastamiento en la punta del dedo, lesiones cuyo tratamiento recibe poca atención en el servicio de urgencias y que muchas veces deja secuelas importantes. En los menores de 4 años, la epífisis proximal de la falange distal no está calcificada, por lo que no es visible en las radiografías, y la porción calcificada es mucho más pequeña. Al comparar con niños mayores, en este grupo de edad la punta del dedo está formada y sostenida más por tejidos blandos y cartílago, ya que la falange está cubierta en toda su superficie por un casquete condral. Por tal razón, durante una lesión por aplastamiento con flexión de la porción distal de la punta del dedo, la región más frágil es la unión osteocondral del penacho de la falange. Esto provoca lesión con desprendimiento de la placa ungueal, lesión de la matriz ungueal estéril, laceración de la piel con hueso expuesto y fractura osteocondral. El objetivo del presente estudio fue describir, mediante el reporte de dos casos, el mecanismo y el tratamiento de la lesión por aplastamiento de la punta del dedo en niños pequeños con fractura osteocondral expuesta asociada a daño en la matriz ungueal. Este tipo de lesiones requieren mayor atención en urgencias y deben tratarse como una fractura abierta para reducir el riesgo de infección y secuelas funcionales.