ESTENOSE MITRAL CALCÍFICA (CALCIFICAÇÃO DO ANEL MITRAL)

A calcificação do anel mitral (MAC) é uma doença complexa e multifatorial, que pode acarretar tanto estenose quanto insuficiência mitral e que necessita de avaliação detalhada para seu diagnóstico, passando pelo estudo de uma equipe multidisciplinar para decisão acerca da melhor conduta a ser estabelecida em cada caso. Atualmente, a avaliação por multimodalidades de imagem é fundamental para o estudo dos detalhes anatômicos e estratificação da gravidade da doença, bem como para auxiliar na definição estratégica que pode se limitar à terapêutica clínica exclusiva ou envolver medidas intervencionistas. A intervenção é desafiadora, pois se aplica a um perfil de pacientes de maior riscopré--intervenção, além da complexidade anatômicatípica da doença. A intervenção pode se dar por cirurgia convencional, porém com alto risco de complicações graves associadas, sendo a disjunção atrioventricular a mais temida. Há também os procedimentos per-cutâneos quando realizado o acesso valvar via transeptal e os híbridos, que necessitam de pequena toracotomia e utilização de dispositivos originalmente desenhados para a intervenção percutânea valvar aórtica. Recentemente, foram realizados estudos sobre o desenvolvimento de próteses dedicadas ao cenário de intervenção valvar na MAC, que nas fases iniciais contemplaram um número limitado de pacientes com insuficiência mitral. Portanto, novos estudos necessitam ser realizados, com o desenvolvimento de novas técnicas cirúrgicas e dispositivos dedicados à MAC, objetivando a redução das complicações associadas que ainda são muitas e avaliação da melhora dos sintomas, o que não é fácil numa doença que envolve pacientes com múltiplas comorbidades e cujos sintomas não ocorrem necessariamente apenas pela disfunção valvar.