Analyse des indicateurs de procédure lors des accidents de la voie publique à victimes multiples (AVM) en milieu urbain

Les accidents à victimes multiples (AVM) sont des accidents ayant pour conséquence un nombre de victimes tel qu’il perturbe le fonctionnement normal des structures de santé. Des procédures précises et reproductibles doivent être mises en place pour optimiser la prise en charge des victimes. Le but de notre étude a été de déterminer le profil épidémiologique des accidents de la voie publique (AVP) à victimes multiples survenus au cours de l’année 2007 et de déterminer les dysfonctionnements de l’organisation de l’intervention et de la prise en charge des victimes.

Patients et méthode

Il s’agit d’une étude prospective descriptive à partir des fiches de régulation du Samu 01 qui a porté sur les AVP à victimes multiples au cours de l’année 2007 qui ont été pris en charge par les équipes SMUR du Samu 01. Nous avons défini un AVP à victimes multiples un accident enregistrant cinq victimes et plus. Au Samu 01, nous avons élaboré une procédure simplifiée d’alerte et de réponse adaptée aux AVM. Cette procédure est mise en œuvre lors de chaque AVM. Les dysfonctionnements et les écarts de procédure sont systématiquement analysés après chaque AVM.

Résultats

Nous avons pris en charge 43 AVP à victimes multiples du 1^er janvier au 31 décembre 2007. Le nombre total de victimes a été de 419 blessés (moy = 9,74/accident) et 28 décès constatés sur les lieux de l’accident. L’analyse par le comité qualité du service des données relatives à ces interventions a identifié les dysfonctionnements suivants : alerte retardée de la part de la Protection Civile ; absence d’un médecin référent identifié et d’un numéro de téléphone précisé à l’avance aux services d’accueil des urgences pour recevoir l’appel initial du CRRA ce qui se traduit par un retard d’information des SAU concernant l’éventualité d’un afflux imminent de nombreux blessés ; retard d’accès au site de l’accident des moyens SMUR envoyés en renfort du fait des difficultés de circulation aux abords du site ; des mesures correctrices sont en train d’être mis en œuvre pour corriger ces dysfonctionnements notamment la mise en place d’un système d’alerte immédiat et réciproque avec la Protection Civile et de moyens de communications radio avec les SAU.

Conclusion

Les AVM nécessitent un suivi permanent des indicateurs de procédure pour améliorer de façon permanente la qualité des soins et optimiser ainsi la prise en charge des victimes.

The aim of our study was to determine the epidemiological profile of accidents with multiple victims during the year 2007 and pick up the dysfunctions of the organization of intervention and the victim's management.

Patients and method

It is a cohort prospective study that deals with mass casualty accidents managed by the SMUR teams of the SAMU 01 of Tunis during the year 2007. Data have been provided by the regulation notes of the SAMU 01. We define a multiple victim's accident as an accident leading to five victims or more. At the SAMU 01, we have established an adapted a simplified procedure of alert and response that is carried out in case of multiple casualties accident. Procedure dysfunctions are systematically analyzed after each accident.

Results

We have managed 43 accidents with multiple victims between January the first and December the 31st 2007. The total number of victims was 419 (average = 9.74 per accident) and 28 deaths recorded on the scene of accidents. After the analysis of the data related to these interventions, the quality committee identified the following dysfunctions: Delayed alert from fire- man operating center. Absence of a referent physician or specific phone number in the emergency services in order to receive the first call from the regulation centre (CRRA). That results in delayed information of an imminent massive affluence of many victims to the emergency services. Delayed access to the accident scene by the SMUR teams because of the road traffic. Different attitudes are being established in order to correct all these dysfunctions especially by elaborating an immediate alert system involving paramedics and radio-communication means with emergency services.

Conclusion

Accidents with multiple victims need a permanent follow-up of procedure indicators in order to enhance the medical care quality and consequently the management of the casualties.