Metabolic and Inflammatory Relationship between Covid-19 and Non-HDL-C.

Correspondência: Renato Jorge Alves • Irmandade da Santa Casa de Misericórdia de São Paulo – Departamento de Medicina Rua Cesário Motta Jr, 112. CEP 04126-000, São Paulo, SP – Brasil E-mail: renatoalves178@gmail.com Palavras-chave Betacoronavirus/fisiologia; COVID-19/metabolismo; Pneumonia, Viral/transmissão; Não HDL-C; Aterosclerose; Doença Inflamatória; Lipoproteínas LDL/metabolismo O estudo “Valor prognóstico do colesterol não HDL na pneumonia por COVID-19” avaliou o valor preditivo do colesterol de lipoproteína não de alta densidade (não-HDL-C) em pacientes com SARS-CoV-2 para mortalidade na infecção por Covid-19. Os autores incluíram 1.435 pacientes entre janeiro de 2020 e junho de 2022. Os resultados mostraram que idade, proteína C-reativa e DHL estavam positivamente correlacionados com não HDL-C, e o grupo não sobrevivente era mais velho.1 Esses resultados corroboram os resultados dos estudos que demonstram que vários biomarcadores poderiam ser usados como valor preditivo para prognóstico e mortalidade na doença Covid-19.2 O não-HDL-C representa uma carga total de lipoproteínas aterogênicas, como LDL-C, VLDL-C, IDL-C, Lp(a) e remanescente de quilomícron.3 Pode ser usado como um preditor de risco, mesmo em amostras sem jejum, quando os triglicerídeos aumentam. Por outro lado, as infecções por COVID-19 diminuem os níveis de colesterol total, LDL-C, HDL-C e apolipoproteína AI, A-II e B, enquanto os níveis de triglicerídeos podem estar normais ou aumentados. O grau de redução do colesterol total, LDL-C, HDL-C e apolipoproteína AI poderia ser preditivo de mortalidade. Níveis reduzidos de HDL-C e apolipoproteína AI avaliados antes de infecções por COVID-19 estariam associados a um risco aumentado de infecções graves por Covid-19, enquanto níveis de LDL-C, apolipoproteína B, Lp (a) e triglicerídeos não estariam. As infecções por Covid-19 alteram os níveis de lipídios e lipoproteínas, e os níveis de HDL-C podem afetar o risco de desenvolver infecções por Covid-19.4 Curiosamente, a carga aterosclerótica de não-HDL-C estaria ligada a doenças inflamatórias e hipertrigliceridemia.5 Além disso, várias doenças inflamatórias crônicas (síndrome metabólica, psoríase, vírus da imunodeficiência humana, hepatoesteatose não alcoólica e síndrome da apneia obstrutiva do sono) estariam associadas à aterosclerose subclínica e maior risco cardiovascular.6-11 Vale ressaltar que os baixos níveis de HDL-C estão relacionados observacionalmente e geneticamente a riscos aumentados de doenças infecciosas, morte durante sepse, diabetes mellitus e doença renal crônica. Dados observacionais indicam associações de baixo HDL-C com várias doenças autoimunes, cânceres e mortalidade por todas as causas.12 A relação entre não-HDL-C e Covid-19 parece existir.