Application locale d’amphotéricine B par VAC instillation : aide thérapeutique dans le traitement de la mucormycose

La mucormycose est une infection fongique rare et grave, survenant majoritairement sur des terrains immunodéprimés, diabétiques, des polytraumatismes ou des brûlures. Les traitements de références actuels reposent sur des parages chirurgicaux carcinologiques itératifs, un traitement systémique par amphotéricine B liposomale et en deuxième ligne par du Posaconazole ou Isavuconazole. Le cas d’une patiente de 37 ans sans antécédents, ayant présenté une mucormycose disséminée, avec perte de substance cutanée estimée à 25 % et délabrement majeur de la paroi thoracique est rapporté. En plus du traitement de référence, des instillations locales d’amphotéricine B en utilisant le système VAC Veraflow® ont été réalisées. Nous pensons que les instillations locales d’amphotéricine B par VAC pourrait permettre d’améliorer le pronostic fonctionnel des patients présentant une atteinte cutanée.

Mucormycosis is a rare and serious fungal infection, occurring mainly in immunocompromised, diabetic, polytrauma or burn patients. Current standard treatments include iterative carcinological surgical trimming, systemic treatment with liposomal amphotericin B and second-line Posaconazole or Isavuconazole. We report the case of a 37-year-old female patient with no previous medical history who developed a disseminated mucormycosis, with an estimated 25 % loss of skin substance and major decay of the chest wall. In addition to standard treatment, local instillations of amphotericin B using the VAC Veraflow® system were performed. We believe that local instillations of amphotericin B by VAC could improve the functional prognosis of patients with skin involvement.