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Manejo de la Profilaxis Antitrombótica en el Paciente Sometido a Cirugía Oncológica 肿瘤手术患者抗血栓预防的管理
Revista Ciencia y Salud Integrando Conocimientos Pub Date : 2022-01-03 DOI: 10.34192/cienciaysalud.v5i6.368
Claudia Orozco Cubero, Alexander Muñoz Porras
{"title":"Manejo de la Profilaxis Antitrombótica en el Paciente Sometido a Cirugía Oncológica","authors":"Claudia Orozco Cubero, Alexander Muñoz Porras","doi":"10.34192/cienciaysalud.v5i6.368","DOIUrl":"https://doi.org/10.34192/cienciaysalud.v5i6.368","url":null,"abstract":"El tromboembolismo venoso (TEV) es factor prevenible y frecuente (4-7 veces mayor, en comparación con la población general) en el tratamiento quirúrgico de enfermedad oncológica. Incluye dos entidades: trombosis venosa profunda (TVP) y tromboembolismo pulmonar (TEP), que contribuyen a la morbimortalidad del cáncer, siendo estas la segunda causa de muerte en este grupo de pacientes, precedida únicamente por la misma enfermedad oncológica. \u0000La asociación entre trombosis y cáncer ha sido ampliamente estudiada, determinando así factores de riesgo relacionados al paciente (edad avanzada y comorbilidades), al cáncer propiamente (ciertos tumores sólidos, cáncer en etapas avanzadas y metástasis a distancia), y al tratamiento de este (quimioterapia, inmovilización asociada cirugía mayor y colocación de dispositivos endovasculares). \u0000La HBPM se ha considerado como la primera línea de tratamiento para TEV asociado a cáncer. Sin embargo, se ha visto que el Edoxaban es no-inferior a Dalteparina, por la recurrencia de TEV significativamente más baja con Edoxaban, con mayor incidencia de sangrado, pero mejor apego al tratamiento por su administración oral. El Apixaban demostró ser no-inferior a la Dalteparina, y sin riesgo aumentado de sangrado mayor. \u0000El mejor tratamiento es aquel que se individualiza tomando en cuenta los factores de riesgo del paciente, si es ambulatorio o está hospitalizado, tratamientos disponibles en el centro médico, apego a tratamiento según vía de administración y duración de este, la evaluación del riesgo de sangrado con las escalas disponibles: PESI, Hestia, RIETE, y los deseos del paciente.","PeriodicalId":150798,"journal":{"name":"Revista Ciencia y Salud Integrando Conocimientos","volume":null,"pages":null},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2022-01-03","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"128723630","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
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Vaginosis Bacteriana – Actualización y novedad terapéutica 细菌Vaginosis—更新和新的治疗方法
Revista Ciencia y Salud Integrando Conocimientos Pub Date : 2022-01-03 DOI: 10.34192/cienciaysalud.v5i6.387
Jose Pablo Salas Morgan, Luis Carlos Angulo Moya, Erik Andres Garita Mendez
{"title":"Vaginosis Bacteriana – Actualización y novedad terapéutica","authors":"Jose Pablo Salas Morgan, Luis Carlos Angulo Moya, Erik Andres Garita Mendez","doi":"10.34192/cienciaysalud.v5i6.387","DOIUrl":"https://doi.org/10.34192/cienciaysalud.v5i6.387","url":null,"abstract":"La vaginosis bacteriana es la causa del flujo vaginal anormal más común en mujeres en edad reproductiva. Esta patología se presenta en la mayoría de los casos de forma asintomática y cuenta con una alta tasa de recurrencia. Desde la perspectiva fisiopatológica, la vaginosis bacteriana se causa por un desequilibrio bacteriano vaginal. Este desequilibro genera un desplazamiento de la flora vaginal normal y como consecuencia ésta se coloniza principalmente por bacterias anaerobias como: Gardenerella vaginalis, Prevotella, Peptostreptoccocus, Ureaplasma urealyticum, porphyromonas y mycoplasma hominis. Las pacientes pueden presentar clínicamente un flujo blanquecino o grisáceo, en ocasiones espumoso que puede ser mal oliente. Estas pacientes aparte de la clínica o sintomatología genital también podrían presentar un estrés psicológico que podría llevar al desarrollo de patologías de índole psiquiátrica. El tratamiento de la patología se realiza con antibióticos, de primera elección, dentro de los cuales se encuentra el metronidazol o clindamicina vaginal u oral y como segunda línea se utiliza el tinidazol o el secnidazol, ambos por vía oral. De igual forma, recientemente se han desarrollado nuevas terapias que ayudan a evitar el alto porcentaje de recurrencia de la patología, como colonias de Lactobaciillus depositadas directamente en la vagina.","PeriodicalId":150798,"journal":{"name":"Revista Ciencia y Salud Integrando Conocimientos","volume":null,"pages":null},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2022-01-03","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"128494239","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
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Hemocultivos: Uso e Indicaciones. 血液培养:使用及适应症。
Revista Ciencia y Salud Integrando Conocimientos Pub Date : 2022-01-03 DOI: 10.34192/cienciaysalud.v5i6.366
Felipe Andrés Solano Rojas, María Fernanda Valverde Solano, Kevin Josué Oviedo Pérez, Alberto Quesada Pacheco, Carolina Gutiérrez Méndez
{"title":"Hemocultivos: Uso e Indicaciones.","authors":"Felipe Andrés Solano Rojas, María Fernanda Valverde Solano, Kevin Josué Oviedo Pérez, Alberto Quesada Pacheco, Carolina Gutiérrez Méndez","doi":"10.34192/cienciaysalud.v5i6.366","DOIUrl":"https://doi.org/10.34192/cienciaysalud.v5i6.366","url":null,"abstract":"La bacteriemia se ha asociado a una mortalidad considerable en el paciente hospitalizado, por lo que se han desarrollado reglas de decisión clínica para calcular la probabilidad pre-test de tener una bacteriemia; estas no se usan con frecuencia en la práctica clínica y datos clínicos aislados como la fiebre, leucocitosis, taquicardia o aumento de marcadores inflamatorios no son útiles. Los hemocultivos son un arma de doble filo en el abordaje del paciente séptico, si bien su utilidad en estos pacientes está establecida, su uso irracional genera un uso inadecuado de antibióticos, un aumento en la media de estancia hospitalaria y los costos hospitalarios. La decisión para realizar la toma de hemocultivos debe ser individualizada a cada paciente, tomando en cuenta predictores de bacteriemia y calculando la probabilidad pre-test de obtener un verdadero positivo, especialmente en pacientes que ya han iniciado un esquema de antibióticos o en quienes ya se ha documentado un agente microbiológico.  ","PeriodicalId":150798,"journal":{"name":"Revista Ciencia y Salud Integrando Conocimientos","volume":null,"pages":null},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2022-01-03","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"116219606","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
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Erupción Polimorfa del Embarazo 妊娠多态性皮疹
Revista Ciencia y Salud Integrando Conocimientos Pub Date : 2022-01-03 DOI: 10.34192/cienciaysalud.v5i6.357
Alejandro Rodríguez Alfaro, Andrés Coghi Brenes, Mariela Pacheco Chaverri, Alexandre Monge Villalobos
{"title":"Erupción Polimorfa del Embarazo","authors":"Alejandro Rodríguez Alfaro, Andrés Coghi Brenes, Mariela Pacheco Chaverri, Alexandre Monge Villalobos","doi":"10.34192/cienciaysalud.v5i6.357","DOIUrl":"https://doi.org/10.34192/cienciaysalud.v5i6.357","url":null,"abstract":"La erupción polimorfa del embarazo se define como una dermatosis prurítica e inflamatoria y es considerada la manifestación dermatológica más común durante el embarazo y el postparto inmediato. Su etiología no está bien definida aún. Es más prevalente en mujeres primíparas y en embarazos múltiples. Se presenta de forma típica en abdomen y se extiende a las regiones proximales de las extremidades inferiores como pápulas eritematosas que respeta la zona periumbilical. Su diagnóstico es clínico y su manejo usualmente consiste solo en medidas de alivio sintomático. El pronóstico es favorable ya que su curso es autolimitado.","PeriodicalId":150798,"journal":{"name":"Revista Ciencia y Salud Integrando Conocimientos","volume":null,"pages":null},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2022-01-03","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"114251308","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
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Eficiencia terminal. rezago y abandono en la cohorte del 2010 de estudiantes de Odontología de la Universidad de Costa Rica 终端效率。哥斯达黎加大学2010年牙科学生队列中的落后和遗弃
Revista Ciencia y Salud Integrando Conocimientos Pub Date : 2022-01-03 DOI: 10.34192/cienciaysalud.v5i6.381
Cristina Castro Sancho
{"title":"Eficiencia terminal. rezago y abandono en la cohorte del 2010 de estudiantes de Odontología de la Universidad de Costa Rica","authors":"Cristina Castro Sancho","doi":"10.34192/cienciaysalud.v5i6.381","DOIUrl":"https://doi.org/10.34192/cienciaysalud.v5i6.381","url":null,"abstract":"Es el primer estudio de seguimiento de cohorte que se realiza en la Facultad de Odontología de la Universidad de Costa Rica (FOUCR). El objetivo es determinar la eficiencia terminal, el rezago y la deserción en la cohorte del 2010 en la FOUCR, para desarrollar estrategias tendientes a mejorar la gestión académica.  Se realizó un censo de la cohorte del 2010 desde marzo del 2010 a marzo del 2020. Los datos se recopilaron del Sistema de Aplicaciones Estudiantiles (SAE), los expedientes físicos y las listas de estudiantes graduados desde el 2015 hasta marzo del 2020.  El criterio de inclusión comprendió todos los expedientes de los estudiantes que fueron admitidos y consolidaron su matrícula en Odontología de la UCR, en el año 2010. La cohorte es el conjunto de estudiantes que iniciaron sus estudios en un mismo año y semestre académico, cumplen con las mismas medidas de selección y cursan el mismo plan de estudios, se siguen en el tiempo hasta que presentan el evento en estudio: graduación,  deserción o hasta la fecha de culminación de la investigación. Los datos se analizaron con estadística descriptiva. Los resultados señalan que la eficiencia terminal es de 8,5 %, un 50% se ha graduado con rezago,  un 9,5% de los estudiantes permanecen cursando la carrera  y el abandono es de 32%. Se recomienda la búsqueda de las causas de estos resultados con el objetivo de mejorar estos indicadores.","PeriodicalId":150798,"journal":{"name":"Revista Ciencia y Salud Integrando Conocimientos","volume":null,"pages":null},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2022-01-03","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"130674243","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
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Infarto Agudo al Miocardio sin Elevación del Segmento ST en Paciente con Neumonía Adquirida en la Comunidad 社区获得性肺炎患者无ST段抬高的急性心肌梗死
Revista Ciencia y Salud Integrando Conocimientos Pub Date : 2022-01-03 DOI: 10.34192/cienciaysalud.v5i5.350
Mariana Chaves De Simone, José Gerardo López Sáenz
{"title":"Infarto Agudo al Miocardio sin Elevación del Segmento ST en Paciente con Neumonía Adquirida en la Comunidad","authors":"Mariana Chaves De Simone, José Gerardo López Sáenz","doi":"10.34192/cienciaysalud.v5i5.350","DOIUrl":"https://doi.org/10.34192/cienciaysalud.v5i5.350","url":null,"abstract":"La neumonía adquirida en la comunidad y las enfermedades cardiovasculares son dos entes que representan una alta mortalidad a nivel global, y que pueden actuar sinérgicamente para entorpecer la evolución del paciente hospitalizado. Se presenta el caso de una paciente con múltiples factores de riesgo cardiovasculares ingresada por diagnóstico de neumonía adquirida en la comunidad, complicada por un infarto agudo al miocardio sin elevación del ST con una clínica atípica.","PeriodicalId":150798,"journal":{"name":"Revista Ciencia y Salud Integrando Conocimientos","volume":null,"pages":null},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2022-01-03","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"122356151","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
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Generalidades de las lumbalgias 腰痛的一般情况
Revista Ciencia y Salud Integrando Conocimientos Pub Date : 2021-10-18 DOI: 10.34192/cienciaysalud.v5i5.312
Mónica Paniagua Gómez, Rebeca Soto Rodríguez, Rebeca Watson Hernández
{"title":"Generalidades de las lumbalgias","authors":"Mónica Paniagua Gómez, Rebeca Soto Rodríguez, Rebeca Watson Hernández","doi":"10.34192/cienciaysalud.v5i5.312","DOIUrl":"https://doi.org/10.34192/cienciaysalud.v5i5.312","url":null,"abstract":"La lumbalgia es el dolor de la zona vertebral y paravertebral del área entre las últimas costillas hasta la región sacra. Puede ser aguda o crónica y presenta múltiples etiologías tales como Síndrome de Cauda Equina, fracturas, espondilolistesis, procesos infecciosos, hernias de disco y entre las más frecuentes se encuentran las causas mecánicas por mala postura. Es vital realizar una buena historia clínica y examen físico para descartar las banderas rojas de la lumbalgia. Las banderas rojas se refieren a los signos y síntomas que sugieren etiologías patológicas y graves de la lumbalgia y en caso de estar presentes se deben realizar estudios complementarios. El manejo va dirigido según la causa del dolor.","PeriodicalId":150798,"journal":{"name":"Revista Ciencia y Salud Integrando Conocimientos","volume":null,"pages":null},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2021-10-18","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"120852174","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
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Enfoque práctico del paciente con ictericia 黄疸患者的实际治疗方法
Revista Ciencia y Salud Integrando Conocimientos Pub Date : 2021-10-18 DOI: 10.34192/cienciaysalud.v5i5.295
María Angélica Montero Rojas, Andrea Peña Montenegro, Luis Felipe Loaiza Sáenz, Kevin Josué Oviedo Pérez, Breidy Baltodano Torres
{"title":"Enfoque práctico del paciente con ictericia","authors":"María Angélica Montero Rojas, Andrea Peña Montenegro, Luis Felipe Loaiza Sáenz, Kevin Josué Oviedo Pérez, Breidy Baltodano Torres","doi":"10.34192/cienciaysalud.v5i5.295","DOIUrl":"https://doi.org/10.34192/cienciaysalud.v5i5.295","url":null,"abstract":"La ictericia, patología sumamente común en cualquier escenario clínico, la bilirrubina al ser un metabolito de la descomposición del grupo Heme que debe ser metabolizado en el hígado y ser parte de la absorción de ciertos nutrientes en el tracto intestinal, presenta muchos puntos donde su metabolismo o función se puede ver afectado, abriendo una gran gama de posibles etiologías para su aparición, donde la edad del paciente, estilo de vida y comorbilidades deben ser tomados en cuenta, dada la mayor probabilidad de ciertas patologías dependiendo del grupo en el que se encuentre el paciente. Una historia clínica minuciosa de síntomas actuales, antecedentes familiares, medicamentos utilizados, entre otros,  es esencial en conjunto con un examen físico detallado, no solo buscando signos directos pero indirectos de alguna patología causante. Los exámenes de gabinete apoyan las sospechas clínicas como las enzimas hepáticas, pruebas de coagulación y anticuerpos virales, además el avance de la tecnología y mayor disponibilidad de ultrasonidos, tomografía y resonancia magnética facilitan el diagnóstico en estos pacientes, así dando mayor facilidad y rapidez al tratar a estos pacientes.","PeriodicalId":150798,"journal":{"name":"Revista Ciencia y Salud Integrando Conocimientos","volume":null,"pages":null},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2021-10-18","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"123991721","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
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Manejo clínico y radiológico para la detección temprana en la displasia del desarrollo de la cadera 髋关节发育不良早期发现的临床和放射学处理
Revista Ciencia y Salud Integrando Conocimientos Pub Date : 2021-10-18 DOI: 10.34192/cienciaysalud.v5i5.348
Verónica Fernández Angulo, Diego Cerdas Soto, María José Ureña Vargas, Reiner Sánchez Carballo, Gabriel Kivers Bruno
{"title":"Manejo clínico y radiológico para la detección temprana en la displasia del desarrollo de la cadera","authors":"Verónica Fernández Angulo, Diego Cerdas Soto, María José Ureña Vargas, Reiner Sánchez Carballo, Gabriel Kivers Bruno","doi":"10.34192/cienciaysalud.v5i5.348","DOIUrl":"https://doi.org/10.34192/cienciaysalud.v5i5.348","url":null,"abstract":"La displasia del desarrollo de cadera se logra sospechar, al realizar una examinación física completa e historia clínica, donde se pueden obtener signos e historia familiar importante que me indiquen algunos factores de riesgo. Una vez obtenidos estos resultados, se inicia el protocolo de la DDC. Entre más temprano se detecte esta patología, más rápido se inicia el tratamiento y menos secuelas a largo plazo presentan los niños. El método radiológico más efectivo hasta el momento, para el diagnostico de la DDC, es el ultrasonido en <3 meses y radiografías en >3 meses de edad.","PeriodicalId":150798,"journal":{"name":"Revista Ciencia y Salud Integrando Conocimientos","volume":null,"pages":null},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2021-10-18","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"121792227","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
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Impacto de la pandemia COVID-19 en la salud mental de la población general COVID-19大流行对普通人群心理健康的影响
Revista Ciencia y Salud Integrando Conocimientos Pub Date : 2021-10-18 DOI: 10.34192/cienciaysalud.v5i5.332
Brenda Hernández Salazar, Leila Ann Grace Biu
{"title":"Impacto de la pandemia COVID-19 en la salud mental de la población general","authors":"Brenda Hernández Salazar, Leila Ann Grace Biu","doi":"10.34192/cienciaysalud.v5i5.332","DOIUrl":"https://doi.org/10.34192/cienciaysalud.v5i5.332","url":null,"abstract":"Introducción. La enfermedad por coronavirus 2019 (COVID-19), causada por el nuevo coronavirus del síndrome respiratorio agudo severo 2, fue declarada pandemia por la Organización Mundial de la Salud. Se establecieron estrictas medidas de salud pública para evitar la propagación del virus, las cuales pueden afectar a la salud mental de la población en general. Por lo que, este estudio tuvo como objetivo evaluar las emociones y la salud mental de los pacientes, en un centro médico no gubernamental de nivel uno en Costa Rica entre el 2 de octubre y el 30 de diciembre de 2020. Metodología. Participaron 279 pacientes de los cuales, solo 272 fueron utilizados para el análisis de datos. El paciente se definió como la persona que buscó recibir tratamiento médico en dicho centro médico el mismo día del interrogatorio. Se utilizó como instrumento un cuestionario de opción múltiple y constó de un total de cuatro preguntas. Resultados. Los resultados mostraron que las emociones negativas prevalecían entre los encuestados (63,23%) y la mayoría (63,38%) de los encuestados también declaró que su salud mental se había visto afectada por la pandemia. Se encontró que las mujeres de entre 26 y 40 era el grupo poblacional más afectado. Discusión. Los resultados fueron coherentes con los de brotes y epidemias anteriores, así como con los estudios actuales que abordan la salud mental durante la pandemia de COVID-19. Se recomienda realizar futuros estudios para determinar el efecto a largo plazo de la pandemia COVID-19 en la salud mental de los costarricenses.","PeriodicalId":150798,"journal":{"name":"Revista Ciencia y Salud Integrando Conocimientos","volume":null,"pages":null},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2021-10-18","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"121628822","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
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