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EMC - Podología Pub Date : 2022-05-01 DOI: 10.1016/S1762-827X(22)46411-X

J. Damiano (Rhumatologue, Chef de service, Professeur au Collège de médecine des Hôpitaux de Paris, Membre du Collège français des enseignants en rhumatologie (COFER), Directeur d’enseignement du DIU de Podologie de Paris)

{"title":"Pie y artritis reumatoide","authors":"J. Damiano (Rhumatologue, Chef de service, Professeur au Collège de médecine des Hôpitaux de Paris, Membre du Collège français des enseignants en rhumatologie (COFER), Directeur d’enseignement du DIU de Podologie de Paris)","doi":"10.1016/S1762-827X(22)46411-X","DOIUrl":"https://doi.org/10.1016/S1762-827X(22)46411-X","url":null,"abstract":"<div><p>La lesión del pie en la artritis reumatoide (AR) constituye la localización más frecuentemente sintomática, después de la de la mano, tanto al comienzo de la enfermedad como durante su evolución. Hoy se dispone de medios que permiten diagnosticar la enfermedad de forma más precoz. Desde el punto de vista del laboratorio, los anticuerpos antipéptidos cíclicos citrulinados (anticuerpos anti-CCP o ACPA) prestan una ayuda considerable debido a su gran especificidad por la AR. Forman parte de los nuevos criterios de diagnóstico de la enfermedad. Respecto a las pruebas de imagen, la ecografía osteoarticular y la resonancia magnética (RM) se han convertido en elementos muy útiles en la búsqueda de sinovitis y en el diagnóstico de la enfermedad, así como en la búsqueda de erosiones óseas que pueden detectarse antes de que sean visibles en las radiografías simples. Sin embargo, estas últimas siguen teniendo su lugar. El tratamiento médico de la AR se ha visto transformado por la aparición de nuevos tratamientos de fondo notablemente eficaces, como las bioterapias y otras terapias dirigidas. Gracias a ellos y a las nuevas estrategias terapéuticas, el pronóstico de la AR está mejorando y las lesiones estructurales pueden disminuir de forma significativa. Sin embargo, no se debe descuidar el tratamiento podológico. Una buena cooperación entre los distintos especialistas en la patología de los pies, tanto médicos como paramédicos, optimizará el servicio prestado a los pacientes. En el caso de un tratamiento médico insuficiente o de pacientes atendidos de forma tardía con lesiones estructurales ya producidas, la cirugía sigue siendo un recurso importante para recuperar una mejor función de la marcha.</p></div>","PeriodicalId":100443,"journal":{"name":"EMC - Podología","volume":"24 2","pages":"Pages 1-13"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2022-05-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"72071473","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

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Educación terapéutica de los pacientes crónicos. Ejemplo del caso francés 慢性病患者的治疗教育。以法国为例

EMC - Podología Pub Date : 2022-05-01 DOI: 10.1016/s1762-827x(22)46413-3

D. Simón, A. Grimaldi

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Tratamientos sintomáticos del pie neurológico 神经足的对症治疗

EMC - Podología Pub Date : 2022-05-01 DOI: 10.1016/s1762-827x(22)46412-1

L. Gatin, M. Salga, A. Perrier, P. Denormandie

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Vascularización arterial y venosa del pie 足部动静脉血管化

EMC - Podología Pub Date : 2022-02-01 DOI: 10.1016/S1762-827X(21)45963-8

M. Duraes (Assistante des Hôpitaux universitaires en anatomie, spécialité clinique, gynécologie obstétrique) , G. Captier (Professeur à la faculté, chirurgien pédiatrique) , F. Bonnel (Professeur à la faculté, chirurgien orthopédiste)

{"title":"Vascularización arterial y venosa del pie","authors":"M. Duraes (Assistante des Hôpitaux universitaires en anatomie, spécialité clinique, gynécologie obstétrique) , G. Captier (Professeur à la faculté, chirurgien pédiatrique) , F. Bonnel (Professeur à la faculté, chirurgien orthopédiste)","doi":"10.1016/S1762-827X(21)45963-8","DOIUrl":"https://doi.org/10.1016/S1762-827X(21)45963-8","url":null,"abstract":"<div><p>El pie es un sistema vascular protegido que recibe su irrigación arterial de dos fuentes diferentes: la arteria tibial anterior, que asegura la vascularización del territorio dorsal mediante la arteria dorsal del pie, y la arteria tibial posterior, que asegura la vascularización del territorio plantar mediante las dos arterias plantares medial y lateral. La riqueza y la variedad de anastomosis entre estas dos redes explica, por un lado, las amplias posibilidades de suplencia arterial y, por otro lado, las múltiples configuraciones anatómicas que se encuentran en la disección. El sistema venoso sigue a la terminación del sistema arterial. La circulación venosa del pie se ve dificultada debido a su posición en la parte inferior del cuerpo, ya que soporta al máximo las leyes de la gravedad, pero, como contrapartida, se beneficia de una bomba natural, que se pone en marcha con cada paso debido a su compresión intermitente. La red venosa está constituida por dos sistemas: uno profundo (venas intrafasciales), que drena el 90% de la sangre venosa, y otro superficial (venas extrafasciales), que drena sólo el 10% en estado normal. Los trabajos de anatomía sobre el sistema venoso se hacen difíciles en la medida en que las inyecciones de los territorios venosos post mortem a menudo son delicadas e incompletas. Las exploraciones complementarias mediante ecografía Doppler, pletismografía y determinación de la presión venosa distal constituyen contribuciones modernas indispensables para conocer de modo preciso la circulación venosa del pie. Sería inútil considerar una descripción unitaria de la vascularización del pie. Se tendrán en cuenta aquí los tipos anatómicos que se encuentran con mayor frecuencia y que, sin embargo, responden a una misma trama vascular de base a pesar de su variabilidad.</p></div>","PeriodicalId":100443,"journal":{"name":"EMC - Podología","volume":"24 1","pages":"Pages 1-9"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2022-02-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"72074148","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

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Vascularización arterial y venosa del pie 足部动脉和静脉血管化

EMC - Podología Pub Date : 2022-02-01 DOI: 10.1016/S1762-827X(11)71005-7

F. Bonnel, P. Teissier, C. Bonnel

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Síndrome compartimental crónico de las piernas 慢性腿部筋膜室综合征

EMC - Podología Pub Date : 2022-02-01 DOI: 10.1016/S1762-827X(21)45965-1

Y. Alimi

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Malposiciones y malformaciones congénitas del pie del niño 儿童足部畸形和先天性畸形

EMC - Podología Pub Date : 2022-02-01 DOI: 10.1016/S1762-827X(21)45964-X

S. de Wouters MD, chirurgienne orthopédiste pédiatrique , M. Bouchard MD, MSc, Professeur adjoint de l’Université de Toronto, chirurgienne d’orthopédie pédiatrique , P.-L. Docquier MD, PhD, Professeur des Universités, chirurgien orthopédiste pédiatrique

{"title":"Malposiciones y malformaciones congénitas del pie del niño","authors":"S. de Wouters MD, chirurgienne orthopédiste pédiatrique , M. Bouchard MD, MSc, Professeur adjoint de l’Université de Toronto, chirurgienne d’orthopédie pédiatrique , P.-L. Docquier MD, PhD, Professeur des Universités, chirurgien orthopédiste pédiatrique","doi":"10.1016/S1762-827X(21)45964-X","DOIUrl":"https://doi.org/10.1016/S1762-827X(21)45964-X","url":null,"abstract":"<div><p>Las deformaciones del pie del recién nacido son comunes y una fuente de ansiedad para los padres. También son un motivo frecuente de consulta. Es importante que mediante una exploración física adecuada se puedan distinguir las malposiciones, a menudo benignas, de las malformaciones reales, que son más difíciles de tratar. Con frecuencia, cuando la deformación es totalmente reducible, se trata de una malposición, y cuando es irreducible, de una verdadera malformación. El diagnóstico puede hacerse a menudo sobre la base de la exploración física, sin necesidad de realizar más pruebas. En la gran mayoría de los casos, el pronóstico es muy bueno porque muchas de estas anomalías pueden corregirse por completo, ya sea de forma espontánea o después de una fase de rehabilitación. El médico debe ser capaz de describir las malposiciones y malformaciones, conocer su evolución y tranquilizar a las familias. Aunque es probable que algunas anomalías deban corregirse mediante cirugía, la intervención no se efectúa en el período neonatal temprano, independientemente del tipo de anomalía.</p></div>","PeriodicalId":100443,"journal":{"name":"EMC - Podología","volume":"24 1","pages":"Pages 1-11"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2022-02-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"72074149","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

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Síndrome compartimental crónico de las piernas 慢性腿间室综合征

EMC - Podología Pub Date : 2022-02-01 DOI: 10.1016/s1762-827x(21)45965-1

Y. Alimi

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Inyecciones terapéuticas en el tobillo y el pie: infiltraciones de corticoides, viscosuplementación e inyecciones de plasma rico en plaquetas 脚踝和脚的治疗注射：皮质类固醇渗透、粘稠增强和富含血小板的血浆注射

EMC - Podología Pub Date : 2021-10-01 DOI: 10.1016/S1762-827X(21)45684-1

V. Legré-Boyer (Médecin spécialisé en rhumatologie, ancien interne et chef de clinique des Hôpitaux, ancien praticien hospitalier, DIU d’arthroscopie, DU de traumatologie du sport, DEA de neurosciences, DIU d’échographie ECRIN, attaché en rhumatologie au CHU Pitié-Salpétrière, consultant à l’American Hospital of Paris)

{"title":"Inyecciones terapéuticas en el tobillo y el pie: infiltraciones de corticoides, viscosuplementación e inyecciones de plasma rico en plaquetas","authors":"V. Legré-Boyer (Médecin spécialisé en rhumatologie, ancien interne et chef de clinique des Hôpitaux, ancien praticien hospitalier, DIU d’arthroscopie, DU de traumatologie du sport, DEA de neurosciences, DIU d’échographie ECRIN, attaché en rhumatologie au CHU Pitié-Salpétrière, consultant à l’American Hospital of Paris)","doi":"10.1016/S1762-827X(21)45684-1","DOIUrl":"https://doi.org/10.1016/S1762-827X(21)45684-1","url":null,"abstract":"<div><p>Las inyecciones articulares y tendinosas, utilizadas con frecuencia en reumatología, son particularmente complejas en el pie y el tobillo, donde la identificación de las numerosas estructuras no siempre es fácil. La utilización de un guiado ecográfico o radioscópico suele ser útil. Los pacientes deberían ser tratados preferentemente por especialistas con formación en técnicas intervencionistas. Los principales productos de inyección (corticoides, ácido hialurónico, plasma rico en plaquetas [PRP]) tienen características, indicaciones y una eficacia diversas. En este artículo se precisan los protocolos habituales. Las infiltraciones de corticoides tienen un efecto rápido, en unos días, pero sólo dura unas semanas. Permiten simplemente pasar un episodio doloroso en los episodios agudos inflamatorios refractarios al tratamiento médico. Su mejor indicación sigue siendo la sinovitis aislada refractaria de los reumatismos inflamatorios crónicos. Los episodios agudos congestivos de artrosis también se tratan con frecuencia mediante infiltraciones, al igual que la aponeurositis plantar y las neuropatías de Morton. La infiltración de las tenosinovitis y bursitis se debe evitar inicialmente en el pie y el tobillo, y se planteará con precaución. La infiltración del tendón calcáneo está contraindicada. Las inyecciones de ácido hialurónico y de PRP están muy de moda, pero su eficacia aún está por validar y pueden tener un efecto retardado más duradero, por lo que deben reservarse a las formas crónicas refractarias de artrosis. Este tratamiento también podría ser beneficioso en algunas tendinopatías del cuerpo tendinoso o de la inserción, con un fin no sólo sintomático, sino también de aceleración de la cicatrización. Antes de proponer una inyección, se debe sopesar adecuadamente la relación beneficio/riesgo. Se debe informar al paciente de los beneficios variables, de los efectos secundarios locales y sistémicos, y se debe haber obtenido su consentimiento informado antes del procedimiento. Para mejorar la relación beneficio/riesgo de las inyecciones, hay algunos métodos simples para aumentar su eficacia (sitio de infiltración adecuado gracias al guiado radiológico o ecográfico, indicación válida, reposo postinyección) y reducir sus riesgos (respeto de las contraindicaciones, adaptación de los productos a la patología y al sitio de inyección, respeto de los protocolos). La realización de las inyecciones en un marco de tratamiento podológico (ortesis plantares, posibles ortoplastias) suele ser útil en caso de trastornos estáticos, para una mayor eficacia a largo plazo.</p></div>","PeriodicalId":100443,"journal":{"name":"EMC - Podología","volume":"23 4","pages":"Pages 1-12"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2021-10-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"72069786","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

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Principales materiales y técnicas utilizados para la fabricación de ortesis plantares 制造足部矫形器的主要材料和技术

EMC - Podología Pub Date : 2021-10-01 DOI: 10.1016/s1762-827x(21)45683-x

C. Rebouh

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