Пострадиационные вторые злокачественные опухоли после комбинированного лечения заболеваний верхних дыхательных путей. Обзор литературы и описание клинических наблюдений.

Abstract

Лучевая терапия играет ключевую роль в лечении плоскоклеточного рака головы и шеи.  Литературные данные свидетельствует о том, что риск развития сарком после лучевой терапии в области головы и шеи является чрезвычайно низким. В литературе нами найдено несколько единичных публикаций о первично множественном злокачественном заболевании гортани, после излеченного плоскоклеточного рака, когда в последующем  была выявлена саркома гортани. В статье представлены три редких клинических случая второго новообразования, у пациентов с пролеченным плоскоклеточным раком гортани (2 случая) и полости носа (1 случай), получивших ранее комбинированное органосберегающее лечение с предоперационной лучевой терапией. Наши клинические случаи показывают, что лечение пациентов злокачественными опухолями головы и шеи требуют длительного, строгого динамического наблюдения, так как ранняя диагностика и лечение на ранней стадии имеет решающее значение для эффективности лечения, в том числе и при развитии вторых опухолей. Можно предположить и развитие, в данных случаях, радиоиндуцированных  новообразований, однако морфологических критериев таких опухолей до настоящего времени нет.