Evaluation de la pratique de la réhabilitation améliorée après arthroplastie totale de la hanche à l’hôpital de Gonesse/ France

Abstract

Context and objective. Implementation of enhanced recovery programs after hip arthroplasty is critical to therapeutic success. The present study aimed to evaluate the practice of Enhanced Rehabilitation after Surgery in total hip arthroplasty. Methods An observational serial case study of patients was conducted from November 1, 2020 to November 30, 2021 at the Gonesse Hospital for patients anesthetized for total hip arthroplasty. The evaluation of professional practices was based on 14 recommendations (pre, per and postoperative) rated 0 to 2 and the average rating of 2/2 was made to assess the overall level of application of the recommendations. Results One hundred and eight patients were selected. Their average age was 77.4 ± 13.8 years old, predominantly women (65.7 %), American Society of Anesthesiologists (ASA) class 2 predominated (49.1 %), fracture was the main indication (49.1 %) and the prosthesis used was simple (88 %) and not cemented (74.1%). General anesthesia and spinal anesthesia were used at 50% each. Postoperative complications were infection (urinary: 2.8 % and surgical site: 2.8 %). Two patients died after the intervention. The average length of stay was <5 days in 57.4%. The pre and intraoperative variables were managed according to the recommendations (grade 2), unlike the postoperative. The overall level of application of the recommendations was 90.6 %. Conclusion In this series, the practice of improved rehabilitation after total hip arthroplasty is consistent with the recommendations. French Abstract Contexte & objectif. La mise en pratique des programmes de la récupération améliorée après arthroplastie de la hanche est essentielle dans le succès thérapeutique. La présente étude a évalué la pratique de la Réhabilitation Améliorée Après arthroplastie totale de la hanche à la lumière des recommandations de la Société Française d’Anesthésie Réanimation. Méthodes. C’était une étude observationnelle d’une série des patients anesthésiés pour arthroplastie totale de la hanche, menée du 1er novembre 2020 au 30 novembre 2021 ; à l’hôpital de Gonesse en France. L’évaluation des pratiques professionnelles avait porté sur 14 recommandations (en pré, per et postopératoire) cotées de 0 à 2. La côte de 2/2 était considérée pour apprécier le niveau global d’application des recommandations. Résultats. Cent-huit patients étaient enrôlés. Leur âge moyen était de 77,4 ± 13,8 ans avec preponderance féminine (65,7 %), et la classe ASA 2 prédominait (49,1 %). La fracture était l’indication majoritaire (49,1 %) et la prothèse utilisée était simple (88 %) et non cimentée (74,1 %). L'anesthésie générale et la rachianesthésie étaient utilisées à 50 % chacune. Les complications postopératoires étaient l’infection (urinaire : 2,8 % et du site opératoire : 2,8 %). Deux patients sont décédés à distance de l’intervention. La durée moyenne de séjour était < 5 jours dans 57,4 %. Les variables pré et peropératoires étaient gérées selon les recommandations (cote 2), à la différence du postopératoire. Le niveau global d’application des recommandations était de 90,6 %. Conclusion. Dans cette série, la pratique de la réhabilitation améliorée après arthroplastie totale de la hanche est conforme aux recommandations. Mots-clés : arthroplastie totale, anesthésie, hanche, pratique, réhabilitation améliorée après chirurgie