Продолжительность жизни пациентов с метастатическим раком пищевода: российское многоцентровое регистровое исследование

Abstract

Актуальность: В 2019 г. в России было диагностировано 8.327 новых случаев рака пищевода и зарегистрировано 5.546 летальных исходов от этой опухоли. В настоящем регистровом исследовании оценивали общую выживаемость (ОВ) в реальной практике и подходы к лечению пациентов с впервые диагностированным в 2019-2020 гг. метастатическим раком пищевода. Материалы и методы: Ретроспективно выявлены больные в 7 онкологических учреждениях (8% всех онкологических учреждений) в различных регионах России (Екатеринбург, Красноярск, Москва, Нижний Новгород, Омск, Обнинск, Ростов-на-Дону). Центры расположены в южной, центральной и восточной частях страны. Обезличенные данные были собраны исследователями в регистр, включающий демографические данные, методы и результаты лечения. Пациенты были включены, если метастатический рак пищевода был диагностирован в период с января 2019 г. по январь 2020 г. Для участия в исследовании пациенты должны были иметь гистологически подтвержденный метастатический рак пищевода и возраст ≥18 лет на момент постановки диагноза. Первичным интересующим исходом была медиана ОВ. Результаты: 175 пациентов были включены в исследование для анализа. Среднее количество больных в одном регионе в год составило 29 человек. Все больные имели метастазы. Медиана возраста на момент постановки диагноза метастатического рака пищевода составила 63 (34-93) года (24% пациентов в возрасте ≥70 лет). Пациенты были преимущественно мужчинами (76%) с плоскоклеточным раком (69,3%). 159 (84%) и 134 (71%) пациентов не получали нео/адъювантную системную терапию или лучевую терапию соответственно. Системная химиотерапия использовалась для лечения метастатического рака у 85 (48,6%) пациентов. Наиболее часто назначаемой комбинацией был паклитаксел с цисплатином или карбоплатином (61/85, 72%). 24 (14%) пациента получили ≥2 линии лечения. Медиана ОВ составила 4,9 (95% ДИ, 3,86-5,94) месяцев. Медиана ОВ у пациентов, получавших системную терапию (11 мес; 95% ДИ 7,89–14,11), была значительно выше, чем у пациентов, не получавших терапию (2,4 мес; 95% ДИ 1,63–3,18; P<0,0001). Многофакторный регрессионный анализ Кокса показал, что на ОВ влияли наличие в анамнезе системной и лучевой терапии, а также частота ответов. Выводы: Результаты российского регистрового исследования свидетельствуют о необходимости дальнейшего внедрения современных рекомендаций и методов в реальную клиническую практику с целью увеличения продолжительности жизни больных раком пищевода.