Features of Statokinetic Stability Maintenance in Subcompensated Ataxia Patients

Abstract

Цель. Оценить состояние динамической составляющей СКУ у пациентов с атаксией в стадии субкомпенсации.Материалы и методы. Участвовало 78 пациентов с жалобами на шаткость и неустойчивость при ходьбе, головокружение. Из них 40 пациентов с РС c мозжечковой атаксией (МА), средний возраст составил 36,92±8,47 года. 38 пациентов с вестибулярной атаксией (ВА), средний возраст – 39±4,8 года. Использовался компьютерный стабилоанализатор «Стабилан – 01-2» (ОАО «Ритм», Россия). Проводили тест Ромберга классический, тест на устойчивость, позволяющий оценить запас произвольной устойчивости. Оценка выраженности нарушений ФР проводилась с помощью шкалы Тинетти и функциональной шкалы Берга.Результаты. Установлено достоверное ухудшение КФР в группе с МА, где показатель снизился до 74,04 [57,4; 83,09] % по сравнению с группой ВА, где показатель КФР = 88,6 [83,03; 92,4]% (U=300,5; p<0,005) в тесте Ромберга. Выявлено достоверное снижение площади зоны перемещений (ПЗП) в группе пациентов с МА, где показатель составил 4160,5 [3550; 4936,5] мм² по сравнению с группой с ВА, где показатель составил 4675,5 [4346; 5202] мм² (U=545, Z=2,144, p<0,05). В группе пациентов с МА выявлен средний риск падения у 95% (38 из 40), низкий риск – у 5% (2 из 40) по шкале Берга. В группе пациентов с ВА отмечен средний риск падений в 24% (9 из 38) случаев, а низкий риск – в 76% (29 из 38) случаев. В группе с ВА показатель «равновесие» по шкале Тинетти составил 12 [10; 14] баллов, что значимо выше, чем в группе с МА, где показатель равен 7 [6; 8] баллам (U=34,5; Z=7,24; p<0,05). Показатель состояния динамического равновесия (ходьба) по шкале Тинетти в группе с ВА составил 10 [10; 11] баллов, что достоверно выше, чем одноименный показатель в группе с МА, где показатель равен 9 [8; 10] баллам (U=217; Z=5,42, p<0,05).Заключение. Состояние ФР по результатам оценки показателей статокинезиограммы в тесте Ромберга у пациентов с МА в период субкомпенсации достоверно ниже, чем у пациентов с ВА, что характеризует значимое нарушение процессов поддержания статического равновесия и обуславливает формирование риска падений в 95% случаев по результатам шкалы Берга. Пирамидные нарушения в группе пациентов с МА обуславливают значимые снижения показателей статокинезиограммы по сравнению с группой с ВА, а также коррелируют с низкими баллами по шкале Тинетти и Берга. Purpose. To assess the state of the dynamic component of ICU in ataxia patients at subcompensation stage.Materials and methods. A total of 78 patients with complaints of shakiness, unsteady walking and vertigo were involved. Of them, 40 patients presented MS with cerebellar ataxia (MA); mean age was 36.92±8.47 years. 38 patients presented vestibular ataxia (VA); mean age was 39±4.8 years. A computerized stability analyzer "Stabilan–01-2" (JSC "Rhythm", Russia) was used. The classic Romberg test, a test for stability, allowing assessing the reserve of arbitrary stability, was applied. The severity of FR was assessed using the Tinetti Test and the Berg Functional Balance Scale.Results. A significant deterioration of QBF was observed in МА group, where the score decreased to 74.04 [57.4; 83.09] % as compared with VA group, where QBF was 88.6 [83.03; 92.4] % (U=300.5; p<0.005), as per Romberg test.There was a significant decrease in the area of the displacement zone in in МА group, where the score was 4160.5 [3550; 4936.5] mm² as compared with VA group, where the score was 4675.5 [4346; 5202] mm² (U=545, Z=2.144, p<0.05). In МА group, an average risk of falling was found in 95% (38 of 40) of cases, and a low risk in 5% (2 of 40) of cases, on the Berg’s scale. In VA group, an average risk of falls was observed in 24% (9 of 38) of cases, and a low risk in 76% (29 of 38) of cases. The balance index on the Tinetti scale in VA group was 12 [10; 14] points, being significantly higher than in MA group, where this index was 7 [6; 8] points (U=34.5; Z=7.24; p<0.05; p<0.05). The value of dynamic balance (walking) on the Tinneti scale in VA group was 10 [10; 11] points, being significantly higher than in MA group, where this value was 9 [8; 10] points (U=217; Z=5.42, p<0.05).Conclusion. The FD status according to the assessment of statokinesiogram in the Romberg test in MA patients during the period of subcompensation was significantly lower than in VA patients, characterizing a significant impairment of static balance maintaining processes and determining the risk of falls in 95% of cases according to the Berg scale results.Pyramidal disorders in MA group cause significant decreases in statokinesiogram indicators compared to the group with VA, and correlate with low scores on the Tinnet’s and Berg’s scale.Pyramidal disorders in MA group determine significant decreases in statokinesiogram indicators if compared to VA group, and correlate with low scores on the Tinetti and Berg scales.