Douleurs musculosquelettiques diffuses chez l’enfant et l’adolescent : faut-il parler de fibromyalgie ?

Abstract

Les douleurs musculosquelettiques diffuses chroniques touchant plusieurs regions du corps sont frequentes chez l’enfant et l’adolescent et peuvent parfois devenir chroniques. Dans ce cas faut-il evoquer le diagnostic de syndrome fibromyalgique juvenile (SFMJ) ? Quelques rares equipes ont decrit depuis 1985 de petites cohortes de SFMJ, ou les douleurs diffuses entrainant un retentissement sur la qualite de vie sont associees comme chez l’adulte a la fatigue, la depression, les cephalees, le syndrome de colon irritable et a l’examen, la presence de points douloureux (symptome qui ne figure plus dans les criteres diagnostiques). Sa prevalence se situe entre 1,2 et 6,2 %. Le contexte de cette douleur fonctionnelle dite nociplastique (par abaissement du seuil de perception de la douleur) comporte des facteurs de susceptibilite intrinseques (sexe, hyperlaxite, seuil de sensibilite a la douleur, etc.) et extrinseques (contexte sociofamilial, traumatisme physique et/ou psychique, etc.). Le SFMJ a un impact important sur la scolarite et necessite une prise en charge multimodale combinant des therapies physiques, comportementales et psychotherapeutiques. L’evolution dans le temps semble variable. Parallelement, de nombreuses equipes decrivent des enfants et adolescents souffrant de douleurs musculosquelettiques chroniques diffuses et inexpliquees comportant les memes caracteristiques. Pourtant, l’analyse de la litterature sur le SFMJ, realisee lors d’une expertise coordonnee par l’Inserm, ne permet pas d’identifier, a ce jour, des criteres objectifs le distinguant d’autres formes de douleurs chroniques diffuses chez les enfants/adolescents. Il est donc recommande en France comme en Allemagne de ne pas utiliser ce diagnostic chez l’enfant/adolescent souffrant de douleurs musculosquelettiques chroniques.