Douleur et cancer de l’enfant : un combat à poursuivre à tous les stades de la maladie

Abstract

La douleur du cancer chez l’enfant est frequente, encore sous-diagnostiquee et liee a la tumeur elle-meme mais aussi a la succession de gestes diagnostiques et therapeutiques realises et aux consequences a plus ou moins long terme des traitements oncologiques. Ces tableaux douloureux multiples necessitent une evaluation precise et une prise en charge optimisee pour eviter le developpement de tableaux de douleurs chroniques par sensibilisation centrale, voire de douleurs rebelles ou refractaires. De nombreux traitements sont a envisager, medicamenteux ou non medicamenteux, a choisir de maniere adaptee a chaque situation. La prise en charge medicamenteuse repose principalement sur les opioides lorsque la douleur est nociceptive, mais l’ensemble des traitements du champ de l’oncologie doivent etre discutes, y compris les techniques interventionnelles, mises en oeuvre par les anesthesistes ou les radiologues interventionnels. La prise en charge doit donc etre pluridisciplinaire, associant une prise en charge specialisee par des medecins de la douleur lorsqu’elle est rebelle.