Perfil diagnóstico en los informes de cuidados de enfermería en el Hospital Universitario Materno Infantil de Canarias

ENE Revista de Enfermeria Pub Date : 2020-04-01 DOI:10.4321/s1988-348x2020000100008

C. Rodríguez-Suárez, M. H. D. Luis, M. Mariscal-Crespo

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Abstract

Introduccion : el Informe de Cuidados de Enfermeria permite a los enfermeros dejar constancia de su actividad. Objetivos : enumerar las etiquetas diagnosticas, analizar tipologia, determinar prevalencia. Metodo : estudio observacional, descriptivo, retrospectivo mediante distribucion de frecuencias. Resultados : al ingreso n=1985 (59.24%) diagnosticos, resueltos durante la estancia n=210 (6.27%) y al alta n=1156 (34.25%). Destacaron los Dominios: Seguridad-Proteccion, Actividad-Reposo, Nutricion y Eliminacion-Intercambio. Diagnosticos prevalentes: Riesgo de infeccion, Riesgo de sangrado, Trastorno del patron del sueno, Riesgo de estrenimiento y Dolor agudo. Problemas de colaboracion prevalentes: Hipertermia, Hipoxia, Dolor y Fiebre. Conclusiones : existe predileccion por diagnosticos de la esfera biologica, principalmente relacionados con signos y sintomas fisiopatologicos. Desde un punto de vista pragmatico, si aceptamos una practica asistencial bifocal, podrian corresponder con problemas de colaboracion; desde una perspectiva transdisciplinar conjunta y coordinada, cada profesional desarrolla sus competencias disciplinares sin distinguir problemas medicos y de enfermeras.

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简介:护理报告允许护士记录他们的活动。目的:列出诊断标签，分析类型，确定患病率。方法:采用频率分布的观察性、描述性、回顾性研究。结果:入院时诊断为1985例(59.24%)，住院时诊断为210例(6.27%)，出院时诊断为1156例(34.25%)。他们强调了以下领域:安全-保护、活动-休息、营养和消除-交换。流行诊断:感染风险、出血风险、耳鸣模式障碍、排泄风险和急性疼痛。常见的合作问题:热疗、缺氧、疼痛和发烧。结论:对生物领域的诊断有偏好，主要与病理生理体征和症状有关。从实用的角度来看，如果我们接受双焦点护理实践，它们可能会对应合作问题;从联合和协调的跨学科角度来看，每个专业人员发展他们的学科能力，而不区分医疗和护理问题。

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