Abordaje de pacientes con síntomas físicos médicamente no explicados (mus). Parte I

Abstract

Los pacientes con “síntomas físicos médicamente no explicados” (mus, en inglés) son frecuentes en la consulta médica; estos pacientes acuden a consulta por síntomas inespecíficos, de etiología incierta, sin cuadro clínico definido, exploración física normal para su queja y laboratorio e imagen sin anormalidades. El abordaje de un paciente con mus puede ser todo un desafío, provoca frustración en el médico e insatisfacción en los pacientes; implica mayor costo en la atención y saturación de servicios de salud. Hay varias intervenciones no farmacológicas que han mostrado utilidad. El médico familiar debe adquirir destrezas para atender a estos pacientes. En esta revisión se describen las etapas ordenadas para el abordaje de pacientes con mus como: 1. ¿Qué hacer? Trabajar sobre la reatribución del síntoma. Establecer conexión: entre evento estresante y síntoma(s) inespecífico(s). 2. ¿Cómo hacerlo? Implementar una guía de abordaje: habilidades perceptuales y ejecutivas del profesional tratante. 3. ¿Cuándo hacerlo? (timing). Entrenamiento en práctica de reatribución del síntoma; perspicacia; atención. Es esencial que los pacientes entiendan cómo los problemas psicológicos producen síntomas somáticos, se debe valorar si el paciente está preparado para admitirlo y trabajar sobre su fuente de estrés o evento estresante, también la familia del paciente debe ser valorada.