АНАЛИЗ ХИРУРГИЧЕСКИХ МЕТОДОВ РЕЗЕКЦИИ ХВОСТА ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ ПРИ РАКЕ

Abstract

Ұйқы безі обыры онкопатологиялардың таралу ауқымы бойынша əлемде 12 - орында (100000 адамға шаққанда 4,9 жағдай), онкологиялық аурулардан өлім жітім бойынша 9 - орында (100 000 адамға шаққанда 4,5 жағдай). Эпидемиологиялық зерттеулерге сәйкес, 2040 жылға қарай ұйқы безінің қатерлі ісігінен болатын өлім - жітім 79,9%-ға артады деп болжануда. Мақсаты. Ұйқы безінің құйрығы обырымен науқастардағы дисталды панкреатэктомияның лапаротомиялық жəне лапароскопиялық əдістерін салыстыра отырып, тиімді түрін анықтау. Зерттеу материалдары мен әдістері. Ғылыми жұмыс 2017 - 2021 жылдар аралығындағы А.Н.Сызғанов атындағы Ұлттық ғылыми хирургия орталығында ұйқы безіндегі ісіктерге дисталды пакреатэктомия (ДП) жасалған 44 науқастың ауру тарихын талдауға негізделген. Дисталды пакреатэктомия науқастардың 15-іне лапароскопия жолымен, 23-іне лапаротомия жолымен жасалды, 6 науқасқа орталық резекция жасалды. Науқастардың 15-іне дистальды панкреатэктомия спленэктомиямен жасалынса, ал қалған 16-сына көкбауырды сақтай отырып дистальды панкреатэктомия жасалған, оның 31-і әйел адам, 13-і ер адамды құрады. Нәтижелер. Ота жасалған науқастардың орташа жасы: лапаротомиялық ДП - 55 жасты, лапароскопиялық ДП - 45 жасты, ота ұзақтығы:лапароскопиялық ДП - 309 минутты, лапаротомиялық ДП - 293 минутты, ота кезіндегі қан жоғалту: лапароскопиялық ДП - 86 (50 - 100) мл-ды, лапаротомиялық ДП - 232 (40 - 1000) мл-ды құрады. Операциядан кейінгі кезеңде лапароскопиялық ДП-дан кейін қан кету - 0, жыланкөз - 4; лапаротомиялық ДП-дан кейін қан кету - 1, жыланкөз - 9, перитонит - 1, жедел панкреатит - 2 жағдайларда кездескен. Науқастардың ауру тарихын талдау нәтижелері лапароскопиялық әдіс, ота кезіндегі қан жоғалту көлемінің, отадан кейінгі төсек күндерінің және асқынулардың салыстырмалы аздығына байланысты лапаротомиялық резекция әдісіне қарағанда тиімді екендігін көрсетті. Pancreatic cancer occupies the 12th place in the world for prevalence of oncopathology (4,9 cases per 100 000 of population) and the 9th place for mortality rate from cancer (4,5 cases per 100 000 of population). Epidemiologic studies predict a 79.9% increase in pancreatic cancer mortality by 2040. Objective. To determine the effective form of distal pancreatectomy (DP) in patients with pancreatic tail cancer by comparing laparotomic and laparoscopic methods. Materials and methods of research.Scientific work is based on the analysis of case histories of 44 patients with pancreatic tumors who underwent distal pancreatectomy at the National Scientific Center of Surgery named after A.N. Syzganov. A.N. Syzganov from 2017 to 2021. Distal pancreatectomy in 15 patients was performed by laparoscopic method, in 23 patients by laparotomy, in 6 patients central resection was performed. 15 patients underwent distal pancreatectomy with splenectomy, 16 patients underwent distal pancreatectomy with spleen preservation, 31 of them were women and 13 men. Results.Average age of the patients who underwent the operation: laparotomic DP-55, laparotomic DP-45 years; duration of operation: laparoscopic DP- 309 minutes, laparotomic DP - 293 minutes; blood loss during the operation: laparoscopic DP-86 (50-100) ml, laparotomic DP-232 (40-1000) ml. As for the complications in the postoperative period, there were cases of bleeding after the laparoscopic DP-0, fistula-4; bleeding after the laparotomic DP-1, fistula-9, peritonitis-1, acute pancreatitis-2 cases. Results of the patients' case records analysis have shown that laparoscopic method is more effective than laparotomy resection method due to relatively small amount of blood loss during the operation, postoperative bed-days and complications. Рак поджелудочной железы занимает 12 место в мире по распространенности онкопатологий (4,9 случая на 100 000 населения), 9 место по смертности от рака (4,5 случая на 100 000 населения). Согласно эпидемиологическим исследованиям, к 2040 году прогнозируется увеличение смертности от рака поджелудочной железы на 79,9%. Цель. Определить эффективную форму дистальной панкреатэктомии (ДП) у больных раком хвоста поджелудочной железы, сравнив лапаротомическии и лапароскопические методы. Материалы и методы исследования. научная работа основана на анализе истории болезни 44 пациентов с опухолем поджелудочной железы, перенесших дистальную панкреатэктомию в Национальном научном центре хирургии им. А.Н.Сызганова в период с 2017 по 2021 годы. Дистальная панкреатэктомия у 15-ти больных была проведена лапароскопическим методом, у 23 пациентов путем лапаротомии,у 6-ти пациентов была проведена центральная резекция. У 15- ти пациентов проведена дистальная панкреатэктомия со спленэктомией, у 16-дистальная панкреатэктомия с сохранением селезенки, из них 31 женщин и 13 мужчин. Результаты.Средний возраст пациентов, перенесших операцию: лапаротомическая ДП-55 лет,лапароскопическая ДП-45 лет; продолжительность операции: лапароскопическая ДП- 309 минут, лапаротомическая ДП – 293 минуты; кровопотеря во время операции: лапароскопическая ДП-86 (50-100) мл, лапаротомическая ДП-232 (40-1000) мл. В послеоперационном периоде были случаи кровотечения после лапароскопической ДП - 0, свищ - 4; кровотечения после лапаротомической ДП - 1, свищ - 9, перитонит - 1, острый панкреатит - 2 случая. Результаты анализа историй болезни больных показали, что лапароскопический метод более эффективен, чем метод лапаротомной резекции, в связи с относительно небольшим объемом кровопотери во время операции, послеоперационных койко-дней и осложнений.