Use of direct oral anticoagulants in multiple myeloma patients taking immunomodulators

Abstract

Иммуномодулирующие препараты (ИМП) используются для лечения многих гематологических злокачественных новообразований, при этом их применение связано с повышенным риском венозных тромбоэмболических осложнений (ВТЭО), что требует проведения тромбопрофилактики. Всё чаще в практической медицине используются прямые пероральные антикоагулянты (ПОАК). В настоящее время продолжается изучение роли этих препаратов при наличии у пациентов злокачественных новообразований. Целью настоящего обзора явилась оценка безопасности и эффективности применения ПОАК в качестве тромбопрофилактики у пациентов с множественной миеломой (ММ), получающих ИМП. Были проанализированы клинические исследования, а также отчёты о клинических случаях, опубликованных в мировой литературе с 2014 по 2021 гг. В работе систематизирована информация о тромботических явлениях и кровотечениях, заре гистрированных в данных исследованиях. Результаты анализа говорят об эффективности и безопасности применения ПОАК у пациентов с ММ, находящихся на терапии ИМП. Таким образом, ПОАК могут представлять собой привлекательную альтернативу варфарину, ацетилсалициловой кислоте и низкомолекулярным гепаринам для профилактики ВТЭО у этой группы пациентов. В работе также обсуждаются проблемы, связанные с применением ПОАК, и возможные пути их решения. Immunomodulatory drugs (IMDs) are used to treat multiple hematologic malignancies. At the same time, their use is associated with an increased risk of venous thromboembolic complications (VTEC), which requires thromboprophylaxis. Increasingly, direct oral anticoagulants (DOACs) are being used in practical medicine. Currently, the role of these drugs in patients with malignant neoplasms is being studied. The aim of this review was to evaluate the safety and efficacy of DOACs as thromboprophylaxis in multiple myeloma (MM) patients receiving IMDs. Clinical studies were analyzed, as well as clinical case reports published in the world literature from 2014 to 2021. The paper systematizes information about thrombotic events and bleeding registered in these studies. Analysis results indicate the efficacy and safety of DOACs using in MM patients on IMDs therapy. Thus, DOACs may represent an attractive alternative to warfarin, acetylsalicylic acid, and low molecular weight heparins for VTEC prevention in this group of patients. The paper also discusses the problems associated with DOACs use and possible ways of solutions.