Recommandations de bon usage des carbapénèmes

Abstract

L’usage des carbapénèmes va croissant à mesure de l’extension des résistances aux antibiotiques chez les bacilles à Gram négatifs, particulièrement des bêtalactamases à spectre étendu ; il fait craindre la perte d’activité de cette classe, du fait de l’apparition des carbapénèmases. Ces recommandations de la Commission des anti-infectieux de l’Assistance publique-Hôpitaux de Paris (AP–HP) visent à encourager un usage raisonné et aussi limité que possible des quatre molécules disponibles de la classe, en comparant leurs avantages respectifs et précisant leurs modalités d’utilisation et leurs indications en pratique clinique, ainsi que les alternatives possibles.

Carbapenems are being increasingly used because of the widespread dissemination of antibiotic resistance among Gram-negative bacilli, especially of extended-spectrum beta-lactamases; this increasing use raises the concern of loss of activity for this antimicrobial class following the emergence of carbapenemases. The current guideline from the Anti-infective drugs Committee of the Assistance publique-Hôpitaux de Paris (AP–HP) group emphasizes the careful and limited use of carbapenems, comparing the respective characteristics of the four available molecules, and specifies their indications in clinical hospital practice, with possible alternatives.