髋关节置换术治疗强直和关节融合术

髋关节强直被定义为关节活动能力的完全丧失，可以是手术性的、传染性的或自发性的。关节融合术的问题在于不可避免的上下关节（膝盖和腰椎）的长期失代偿，这经常导致假体关节融合术。关节融合术的理想位置是20至30°屈曲/5°内收/5至10°外旋，从而使相邻关节不会受到过度应力。关节融合术后，步行距离非常好，即使坐姿仍然复杂，也可以继续进行专业活动。另一方面，一些日常活动，如系鞋带或骑自行车，如果不是不可能的话，似乎非常有限。人工关节畸形手术很复杂。术前平衡是基本的，基于骨骼评估（X射线、计算机断层扫描[CT]、EOS）、肌肉（临床和磁共振成像[MRI]、神经学（肌电图[EEMG]）和任何长度差异的量化（EOS系统评估髋-脊柱-骨盆关系）。为了达到感染平衡，髋关节穿刺在技术上很困难，通常使用活检。手术的效果取决于术前计划，也取决于手术史。进入途径因习惯而异（前部、后部或前侧），有时大转子截骨有助于暴露，并有利于尊重对手术成功至关重要的肌肉。无论进入何种途径，都必须完全了解一些检索（横向韧带、四边形椎板、小三角韧带、股骨颈）。应提醒患者，临床结果不如初次关节成形术好，并发症的风险很高。