Vascularización arterial y venosa del pie

Abstract

El pie es un sistema vascular protegido que recibe su irrigación arterial de dos fuentes diferentes: la arteria tibial anterior, que asegura la vascularización del territorio dorsal mediante la arteria dorsal del pie, y la arteria tibial posterior, que asegura la vascularización del territorio plantar mediante las dos arterias plantares medial y lateral. La riqueza y la variedad de anastomosis entre estas dos redes explica, por un lado, las amplias posibilidades de suplencia arterial y, por otro lado, las múltiples configuraciones anatómicas que se encuentran en la disección. El sistema venoso sigue a la terminación del sistema arterial. La circulación venosa del pie se ve dificultada debido a su posición en la parte inferior del cuerpo, ya que soporta al máximo las leyes de la gravedad, pero, como contrapartida, se beneficia de una bomba natural, que se pone en marcha con cada paso debido a su compresión intermitente. La red venosa está constituida por dos sistemas: uno profundo (venas intrafasciales), que drena el 90% de la sangre venosa, y otro superficial (venas extrafasciales), que drena sólo el 10% en estado normal. Los trabajos de anatomía sobre el sistema venoso se hacen difíciles en la medida en que las inyecciones de los territorios venosos post mortem a menudo son delicadas e incompletas. Las exploraciones complementarias mediante ecografía Doppler, pletismografía y determinación de la presión venosa distal constituyen contribuciones modernas indispensables para conocer de modo preciso la circulación venosa del pie. Sería inútil considerar una descripción unitaria de la vascularización del pie. Se tendrán en cuenta aquí los tipos anatómicos que se encuentran con mayor frecuencia y que, sin embargo, responden a una misma trama vascular de base a pesar de su variabilidad.