D. Saragaglia (Professeur des Universités, practicien hospitalier)
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锁骨的手术和创伤,包括肩锁关节和胸锁关节
锁骨创伤主要表现为四肢骨折、扭伤和脱位,即肩锁关节(LAC)和胸骨-锁骨关节(SCC)脱位。锁骨中三分之一的骨折并不经常合并(根据该系列,假关节病的比例为7%至30%以上),恶性病例并不像看上去那么微不足道。因此,目前的趋势是对稳定和坚固的中-简单骨折和复杂骨折进行手术,前者具有相当大的碎片错位,后者碎片垂直,有时会威胁皮肤。四肢骨折,当非常靠近肩锁关节和SCC时,遵循与脱位相同的治疗规则。对于LACs,手术治疗似乎是Julliard III期(Rockwood IV期和V期)的最佳选择。Julliard II期(Rockwood III期)可以以功能性的方式进行治疗,因为在进一步疼痛的情况下,二次手术治疗的结果与最近的损伤一样令人满意。手术治疗有很多,但“现代”治疗无法逃脱这种手术的伟大规则:完美的脱位复位、稳固可靠的复位稳定以及细致的三角梯形带修复。SCC位错比LACs罕见得多。后部脱位可导致气管、食道受压,有时还会导致大血管受压。如果前部脱位有时耐受性很好,那么后部脱位则很少耐受,这就是为什么经常使用外科治疗的原因。应禁止使用稳定导线,同时考虑到在胸腔内移位的情况下发生致命并发症的风险。技术是多种多样的,有必要选择侵入性较小的技术。
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