Patología del tendón calcáneo, rupturas recientes y antiguas, heridas del tendón y tendinopatías

Abstract

La patología del tendón calcáneo es cada vez más frecuente, debido esencialmente al aumento de la actividad deportiva o simplemente de la actividad física en la población, sea cual sea la edad de quienes las practican. Las patologías observadas incluyen lesiones recientes, representadas básicamente por rupturas del tendón; son mucho más infrecuentes las heridas tendinosas y las lesiones crónicas constituidas por las rupturas no diagnosticadas, detectadas de forma secundaria, y por las tendinopatías. El diagnóstico de una ruptura reciente es clínico; las exploraciones complementarias son necesarias de forma excepcional. El tratamiento es ortopédico o quirúrgico. La elección depende de la edad del paciente, del nivel de actividad deportiva, de las posibles comorbilidades o simplemente de las costumbres del cirujano. Las rupturas no diagnosticadas que se observan en una fase tardía necesitan una intervención quirúrgica en la que se recurre a plastias o transferencias de tendones. La localización de las tendinopatías en el tendón es variable, ya sea en el cuerpo o a nivel de la inserción calcánea, a veces con conflictos óseos (enfermedad de Haglund). La mayoría de las veces son de origen mecánico degenerativo y, más raramente, de origen inflamatorio, en el marco de una espondiloartropatía o de una artritis reumatoide. En el caso de las tendinopatías, las pruebas de imagen son fundamentales para precisar sus características y orientar las modalidades terapéuticas. El tratamiento es inicialmente conservador, sobre todo en el caso de la localización en el cuerpo del tendón, y pasa a ser quirúrgico sólo en caso de fracaso.