Circulatory support with venoarterial ECMO in a patient with biventricular Takotsubo cardiomyopathy

Abstract

La cardiomiopatia de Takotsubo es una entidad caracterizada por disfuncion ventricular aguda y transitoria, la cual esta generalmente relacionada a un evento desencadenante (estres emocional o fisico) y que, por lo general, se presenta con disfuncion sistolica regional del ventriculo izquierdo, aunque hasta en un 30% puede ser biventricular. Segun su severidad, en algunos casos puede condicionar choque cardiogenico refractario a manejo con inotropicos y vasopresores, por lo que para estos casos deben considerarse los dispositivos de asistencia circulatoria. Presentamos el caso de una paciente joven a quien se realizo cambio valvular pulmonar con protesis biologica, la cual siete semanas posteriores a la cirugia acudio al servicio de urgencias con derrame pericardico y fisiologia de tamponade secundario a sindrome pospericardiotomia. Por tal motivo se le practico ventana pericardica, sin embargo durante el transquirurgico presento cardiomiopatia de Takotsubo biventricular que le condiciono choque cardiogenico con insuficiencia mitral y tricuspidea severas y refractariedad a tratamiento medico, asi como a balon intraaortico de contrapulsacion (BIAC), por lo cual requirio soporte circulatorio con ECMO venoarterial durante 5 dias.