Mise en œuvre d'un système d'information pour optimiser la cascade de prévention de la prévention de la transmission mère-enfant du VIH avec dépistage maternel systématique à l'accouchement et suivi du couple mère-enfant dans le continuum de soins à Abidjan, Côte d'Ivoire - Le projet DEPISTNEO-VIH

IF 1.2 4区 医学 Q4 PUBLIC, ENVIRONMENTAL & OCCUPATIONAL HEALTH
M. Bangali , S. Desmonde , M. Amorissani-Folquet , S. Lenaud , S. Karcher , C. Amani-Bosse , A. Inwoley , I. Ahoba , V. Leroy , DEPISTNEO
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Abstract

Introduction

Pour améliorer l'accès au dépistage et la prise en charge du VIH des couples mère-enfant, un dépistage systématique du VIH en salle d'accouchement avec système d'information (SI) suivant les couples mère-enfant en postnatal a été mis en place à Abidjan, Côte d'Ivoire.

Méthodes

Toutes les femmes accouchant dans l'une des cinq maternités à Abidjan ont reçu systématiquement une proposition de dépistage du VIH par test diagnostic rapide (TDR). Les couples mère-enfants exposés au VIH ont été orientés vers une prise en charge et inclus dans le SI permettant : 1/de monitorer les étapes du dépistage précoce du VIH dès six semaines (S6) par PCR jusqu'au diagnostic définitif avec prise en charge le cas échéant, et 2/de rattraper les rendez-vous manqués avec l'appui de conseillers communautaires.

Résultats

Du 01/08/2016 au 31/12/2018, 30 891 femmes ont accouché : 97 % ont eu accès au TDR VIH, dont 99 % ont accepté. La prévalence du VIH était de 3,9 % (IC95%: 3,6-4,1), 81 % recevaient déjà un traitement antirétroviral (TAR), 19 % ont eu une nouvelle opportunité d'entrée dans les soins. Parmi les 1102 nourrissons exposés au VIH, la couverture du dépistage précoce était de 61 % (IC95%: 59 %-64 %), atteignant 69 % (IC95%: 63 %-72 %) après alertes du SI (+12,4 %, p<0,001). Parmi les 761 PCRs effectuées, 647 (85 %) résultats ont été rendus aux familles après un délai médian de 62 jours (IQR: 38-92 jours). Dix-sept enfants étaient positifs dont deux étaient faux-positifs, et un décédé avant TAR. Parmi les 14 enfants restants 11 (79 %) ont initié un TAR.

Conclusion

Le dépistage en routine du VIH en salle d'accouchement avec suivi du couple-mère enfant en postnatal est faisable et acceptable à Abidjan. Le délai de rendu des résultats et l'accès au traitement restent perfectibles. Néanmoins, le dépistage combiné au SI offre des opportunités significatives de rattrapage de la cascade de prise en charge du couple mère enfant.

在科特迪瓦阿比让实施一个信息系统,优化预防母婴传播艾滋病毒的级联预防,在分娩时进行常规孕产妇筛查,并在连续护理中对母婴夫妇进行随访-Depistneo艾滋病毒项目
简介:为了改善母婴夫妇获得艾滋病毒检测和护理的机会,在科特迪瓦阿比让为产后母婴夫妇实施了基于信息系统(IS)的常规产房艾滋病毒检测。方法所有在阿比让五家妇产医院之一分娩的妇女都定期接受艾滋病毒快速诊断检测(RDT)筛查。接触艾滋病毒的母婴夫妇被转介到护理,并纳入信息系统,以便:1/通过PCR监测从六周(S6)开始的艾滋病毒早期检测阶段,直到最终诊断,必要时进行护理,2/在社区顾问的支持下补充错过的预约。结果从2016年8月1日至2018年12月31日,30891名妇女分娩:97%的妇女获得了艾滋病毒RDT,其中99%的妇女接受了。艾滋病毒流行率为3.9%(95%可信区间:3.6-4.1),81%已经接受抗逆转录病毒治疗(ART),19%有新的护理机会。在1102名感染艾滋病毒的婴儿中,早期检测覆盖率为61%(95%可信区间:59%-64%),在信息系统警报(+12.4%,p<;0.001)后达到69%(95%置信区间:63%-72%)。在761次PCR中,647次(85%)的结果在中位62天后返回给家庭(IQR:38-92天)。17名儿童呈阳性,其中2名为假阳性,1名在抗逆转录病毒治疗前死亡。在剩下的14名儿童中,11名(79%)开始了抗逆转录病毒治疗。结论:在阿比让,常规产房艾滋病毒检测和产后母婴随访是可行和可接受的。结果的交付时间和获得治疗的机会仍然是完美的。然而,与IS相结合的筛查提供了显著的机会,以赶上母子夫妇的护理级联。
本文章由计算机程序翻译,如有差异,请以英文原文为准。
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来源期刊
Revue D Epidemiologie Et De Sante Publique
Revue D Epidemiologie Et De Sante Publique 医学-公共卫生、环境卫生与职业卫生
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78 days
期刊介绍: The Journal of Epidemiology and Public Health maintains and deepens its own work through the diversity of methodologies and disciplines covered in each issue. The journal also offers pedagogical articles for teachers and students. Articles can be submitted in French or English. Discover a variety of information through : - research articles and reviews, - all disciplines: epidemiology, health economics, - various subjects: cancer, nutrition, aging, - and a wide geographical scope.
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GB/T 7714-2015
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