Prise en charge de la douleur chez les patientes atteintes d’endométriose : proposition d’une stratégie thérapeutique

Abstract

L’endométriose est une maladie chronique inflammatoire hormonodépendante, qui évolue de l’adolescence à la ménopause. La prise en charge antalgique est complexe du fait des multiples mécanismes physiopathologiques de la douleur liée à la maladie. Une approche multimodale pluridisciplinaire s’impose alors, afin d’adapter au mieux la stratégie thérapeutique à chaque patiente. L’hormonothérapie continue permet d’obtenir une aménorrhée bénéfique. Du point de vue des traitements médicamenteux, ce sont ceux utilisés couramment en douleur chronique. L’intérêt de la toxine botulinique et du cannabis sont en cours d’évaluation. Néanmoins, il ne faut pas se limiter d’un traitement médicamenteux : afin de redonner de la mobilité aux tissus « figés » par la douleur, la rééducation périnéale est indispensable à l’antalgie. Enfin, les approche psychocorporelles s’intègrent parfaitement dans la prise en charge d’une maladie chronique qui impacte tous les aspects de la vie des patientes.

Endometriosis is a chronic hormone-dependent inflammatory disease that affects women from adolescence to menopause. Analgesic management is complex due to the multiple pathophysiological mechanisms of pain associated with the disease. Therefore, a multidisciplinary multimodal approach is necessary in order to adapt the therapeutic strategy to each patient. Continuous hormone therapy achieves beneficial amenorrhea. From the point of view of drug treatments, these are the ones commonly used in chronic pain. The benefits of botulinum toxin and cannabis are currently being assessed. Nevertheless, it was not limited to drug treatment: in order to restore mobility to the tissues “frozen” by pain, perineal rehabilitation is essential for analgesia. Finally, psycho-corporal approaches fit perfectly into the management of a chronic disease that impacts all aspects of patients’ lives.