Aspecte clinico-evolutive în infecţia cu Coxiella burnetii

Abstract

infecţioasă, animale bovinele, Transmisă în mod obişnuit prin inhalarea aerosolilor contaminaţi în timpul parturiţiei animale, Q se poate manifesta ca boală febrilă autolimitată, pneumonie sau hepatită. Cu toate acestea, în anumite circumstanţe, posibi - litatea evoluţiei către o formă cronică, implicând predominant valvele cardiace preexistent lezate sau vasele de sânge. Diagnosticul uzual stabilit serologic, iar Doxiciclina (prin proteina C reactivă) moderat-crescut. Având în vedere latenţa sosirii rezultatelor dozării anticorpilor specifici, decizia de iniţiere a tratamentului a fost bazată pe considerente clinice, antibioterapia constând în Doxiciclină, singură sau în combinaţii menite să acopere un spectru mai larg, dat fiind caracterul obişnuit nespecific al simptomelor şi suspiciunea clinică iniţial mică pentru febră Q. Evoluţia a fost favorabilă în toate cazurile. Privitor la cei doi pacienţi cu febră Q cronică, manifestată ca endocardită cu hemoculturi negative, dintre care doar una con firmată potrivit definiţiei CDC, ambii prezentau valvulopatii constituite premergător, în absenţa unui istoric de infecţie acută cu C. burnetii. În primul caz, sub antibioterapie empirică pentru EI (Ceftriaxonă şi Vancomi -cină), a survenit insuficienţa cardiacă acută şi s-a impus protezarea valvulară chirurgicală, urmând ca titrul înalt de IgG fază I ce aducea confirmarea diagnostică să fie ulterior obiectivat. Celui de-al doilea bolnav i-a fost administrată şi Doxiciclina în combinaţie terapeutică, evoluând favorabil pe parcursul internării. Cuvinte cheie: Coxiella burnetii, febră Q, Doxiciclină