Les différents types d’injection pour traiter les dysfonctions de l’articulation temporomandibulaire

Abstract

Introduction

Les injections intramusculaires de toxine botulique de type A (BoNTA) peuvent relâcher les muscles manducateurs et cervicaux. Les injections intra-articulaires soulagent les douleurs, voire les bruits et les blocages articulaires lors de l’ouverture buccale.

Méthodes

L’injection intramusculaire de BoNTA est utilisée dans notre service depuis 2002. Les muscles injectés sont les masséters et les temporaux. Ultérieurement ont été ajoutées des injections intra-articulaires d’hyaluronate de sodium (Arthrum^®) puis des injections intra-articulaires de BoNTA chez les patients présentant des douleurs supérieures à 5/10 sur une échelle visuelle analogique.

Résultats

Quatre-vingt-cinq pour cent des patients traités par injections intramusculaires de BoNTA ont été soulagés. Un soulagement total ou partiel a été observé dans 95 % des cas après injections intra-articulaires d’hyaluronate de sodium. Soixante-seize pour cent des 56 patients traités par injection intra-articulaire de BoNTA, ont été soulagés, certains présentant une disparition complète des douleurs.

Discussion

Même si elles ne révolutionnent pas les traitements des dysfonctions temporomandibulaires, ces différentes techniques ont une efficacité avérée. Entre les mains de praticiens expérimentés, elles sont peu risquées, bien acceptées et peu coûteuses.

Introduction

Intramuscular injections of botulinum toxin of type A (BoNTA) can release tension from masticatory and cervical muscles. Intra-articular injections relieve pain and sometimes diminish joint clicking and locking that occur during mouth opening.

Methods

Intramuscular injection of BoNTA is performed in our department since 2002. Injected muscles are masseter and temporal muscles. Later on, intra-articular injections of sodium hyaluronate were added, followed on a later stage by intra-articular injections of BoNTA for patients presenting with pain higher than 5/10 on an analogic visual scale.

Results

Eighty-five percent of the patients treated with intramuscular BoNTA injection improved. Total or partial pain relief was obtained in 95 % of the patients after intra-articular sodium hyaluronate injections. Seventy-six percent of the 56 patients treated by mean of intra-articular BoNTA injections improved, sometimes with a complete pain relief.

Discussion

These different techniques allow for good results, even if they do not represent a revolution in the treatment of temporomandibular disorders. In the hands of experienced practitioners, they have a low morbidity, are well accepted and are cost-effective.