Revue des techniques chirurgicales d’implantation du XEN dans la chirurgie du glaucome

Abstract

Introduction

Le glaucome est une neuropathie optique progressive et fréquente qui peut provoquer une cécité irréversible ; son premier facteur de risque accessible est la pression intraoculaire. Par conséquent, son traitement est primordial. Les chirurgies classiques du glaucome, pour stabiliser la maladie, ont des risques, notamment d’hypotonie, d'infection et de perte visuelle irréversible. Des techniques micro-invasives du glaucome (MIGS ou LIGS) ont été développées pour limiter ces risques, dont fait parti le XEN.

Objectif

Caractériser les différentes techniques d’implantation du XEN.

Méthodes

Nous avons réalisé une revue de la littérature et une étude rétrospective monocentrique. Nous avons étudié les vidéos chirurgicales et suivi postopératoire notamment avec de l’imagerie (OCT de segment antérieur, champs visuels), ainsi qu’une évaluation clinique complète.

Résultats

Cinq techniques d’implantation sont décrites pour le XEN : voie ab interno avec conjonctive fermée, ab interno avec ouverture conjonctivale, voie ab externo conjonctive fermée, voie ab externo avec ouverture conjonctivale, et injection de viscoélastique et d’air. La voie ab interno avec conjonctive fermée a été la plus réalisée. La voie ab externo avec conjonctive ouverte peut être utile pour des cas complexes.

Conclusion

Le choix de la technique chirurgicale dépend de la préférence du chirurgien, de la complexité du cas, et d’autres facteurs. Le XEN est un dispositif micro-invasif efficace pour le traitement du glaucome.

Introduction

Glaucoma is a common, chronic, progressive optic neuropathy which can lead to permanent blindness. The main risk factor accessible to treatment is elevated intraocular pressure. Conventional glaucoma surgery carries risks, including hypotony, infection and irreversible visual loss. Minimally invasive glaucoma surgeries (MIGS or LIGS) have been developed to limit these risks, among which is XEN.

Purpose

To characterize the various XEN implantation techniques.

Methods

We performed a literature review and a retrospective single-center study to identify XEN surgical implantation techniques. We studied intraocular pressure, surgical videos and imaging (OCT-SA, etc.) postoperatively.

Results

Five implantation techniques are described for XEN: ab interno with closed conjunctiva, ab interno with conjunctival opening, ab externo with closed conjunctiva, ab externo with conjunctival opening, and ab interno with injection of viscoelastic and air. The ab interno approach with closed conjunctiva is the most frequently used. The ab externo approach with open conjunctiva may be useful in complex cases.

Conclusion

The choice of surgical technique depends on the surgeon's preference, the complexity of the case, and other factors. The XEN is an effective minimally invasive device for the treatment of glaucoma.