Bilan et traitement de l’entorse latérale et de l’instabilité chronique de la cheville : Mise à jour 2025 et recommandations cliniques

Abstract

L’entorse latérale de la cheville (ELC) représente la blessure la plus fréquente chez les individus qui pratiquent des activités sportives ou récréatives. De plus, le risque de récidive est extrêmement élevé et jusqu’à 40 % des individus qui subissent un premier épisode d’ELC développent une instabilité chronique de la cheville (ICC) par la suite. L’objectif de cet article est de rappeler les grands principes de l’examen clinique de référence (le ROAST), pendant la phase aiguë (avec les drapeaux rouges du risque de fracture associée ou de lésion de la syndesmose) puis dans la phase de rééducation avec les éléments qui permettent de monitorer la progression. Il passe également en revue les recommandations de la littérature les plus récentes sur le sujet. Dans un second temps, le traitement de l’ELC est abordé en rappelant qu’il n’y a pas de traitement universel puisque celui-ci doit être basé sur les éléments du bilan individuel. Certains grands principes ou techniques primordiales, liés à la lutte contre le déficit de flexion dorsale, les renforcements musculaires, l’acuité proprioceptive ou les doubles tâches sont aussi mentionnés. La conclusion rappelle que l’ICC est un dommage collatéral consécutif à la banalisation de l’ELC, à la négligence trop fréquente qui entoure le bilan et ainsi qu’à un retour à l’activité trop précoce et non monitoré. À l’heure actuelle, la littérature scientifique fournit toutes les indications nécessaires à une bonne prise en soins de ces pathologies, notamment grâce aux travaux de l’International Ankle Consortium.

Niveau de preuve

NA.

Lateral ankle sprain (LAS) is the most common injury among individuals engaged in sports or recreational activities. Furthermore, the risk of recurrence is extremely high, with up to 40 % of individuals who experience an initial episode of LAS subsequently developing chronic ankle instability (CAI). The objective of this article is first to review the key principles of the standard clinical examination (the ROAST), initially during the acute phase (highlighting the red flags indicating the risk of associated fracture or syndesmotic lesion), and then during the rehabilitation phase with elements that allow for monitoring progression. We will also review the most recent recommendations from the literature on this topic. Secondly, the treatment of LAS is discussed, emphasizing that there is no universal treatment as it must be based solely on individual assessment elements. Some fundamental principles or essential techniques related to addressing dorsiflexion deficits, muscle strengthening, proprioceptive acuity and dual-task performance are also mentioned. The conclusion underscores that CAI is a collateral consequence of the trivialization of LAS, the frequent neglect surrounding its assessment and an overly hasty and unmonitored return to play continuum. Currently, scientific literature provides all the necessary guidelines for the proper management of these pathologies, notably through the work of the International Ankle Consortium.

Level of evidence

NA.