La mesure de la densité minérale osseuse à l’avant-bras est essentielle dans le bilan initial des hyperparathyroïdies primaires : résultats d’une étude rétrospective de 400 patients

IF 2.9 3区医学 Q3 ENDOCRINOLOGY & METABOLISM

Annales d'endocrinologie Pub Date : 2025-09-15 DOI:10.1016/j.ando.2025.101909

Dr M. Loison, Dr M. Wargny, Dr C. Caillard, Pr P. Guillot, Dr M. Lebras, Pr B. Cariou, Pr C. Blanchard, Pr E. Mirallie, Dr S. Frey

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Abstract

Objectif

Les dernières recommandations françaises sur la prise en charge de l’hyperparathyroïdie primaire (HPTP) définissent l’ostéoporose comme une indication de prise en charge chirurgicale. Une mesure de la densité osseuse (DMO) au rachis lombaire, au col fémoral, à la hanche totale et au tiers proximal du radius est recommandée. Cependant, la mesure à l’avant-bras est souvent omise. L’objectif de cette étude était d’évaluer la proportion de patients HPTP présentant une ostéoporose uniquement sur le tiers proximal du radius, et l’évolution de la DMO à un an de la chirurgie.

Méthode

Cette étude rétrospective incluait les patients opérés pour une HPTP au CHU de Nantes entre 2016 et 2024. Ceux pour lesquels la DMO était manquante au col fémoral et/ou au rachis ont été exclus. L’ostéodensitométrie était réalisée avant et 12 mois après chirurgie.

Résultats

Parmi 400 patients inclus (âge moyen 63,3 ± 12,3 ans, 80,5 % de femmes), 185 (46,2 %) avaient une mesure au tiers proximal du radius, parmi lesquels 21 (11,4 %, IC_95 % 7,2 à 16,8 %) présentaient une ostéoporose à l’avant-bras uniquement. Chez ces patients, la DMO moyenne augmentait significativement au rachis lombaire (+0,06 g/cm² [IC_95 % 0,02 ; 0,09]) et à la hanche totale (+0,03 g/cm² [0,00 ; 0,06]) un an après l’intervention, de manière comparable aux patients ostéoporotiques aux autres sites.

Conclusion

La mesure systématique de la DMO à l’avant-bras permet d’identifier 11,4 % des patients qui pourraient bénéficier d’une prise en charge chirurgicale. Ces résultats soutiennent les recommandations actuelles d’une mesure systématique aux 4 sites.

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前臂骨密度测量对原发性甲状旁腺功能亢进的初步评估至关重要：一项400例患者的回顾性研究的结果

法国最新的原发性甲状旁腺功能亢进（HPTP）治疗指南将骨质疏松症定义为手术治疗的适应症。建议测量腰椎、股颈、全髋关节和桡骨近三分之一的骨密度（MOD）。然而，前臂的测量经常被忽略。本研究的目的是评估HPTP患者仅在桡骨近三分之一处出现骨质疏松症的比例，以及术后一年内DMO的演变。这项回顾性研究包括2016年至2024年在南特大学接受HPTP手术的患者。股骨颈和/或脊柱缺乏DMO的患者被排除在外。术前和术后12个月进行骨密度检查。结果在400例患者（平均年龄63.3±12.3岁，80.5%为女性）中，185例（46.2%）有近三分之一的桡骨测量，其中21例（11.4%,95% CI 7.2 - 16.8%）仅前臂有骨质疏松症。在这些患者中，术后一年后，腰椎（+ 0.06 g/cm2 [IC95% 0.02; 0.09]）和全髋关节（+ 0.03 g/cm2[0.00; 0.06]）的平均MOD显著增加，与其他部位的骨质疏松患者相当。对前臂MOD的系统测量可以确定11.4%的患者有资格获得手术护理。这些结果支持了目前在四个地点进行系统测量的建议。

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来源期刊

Annales d'endocrinologie 医学-内分泌学与代谢

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审稿时长

50 days

期刊介绍： The Annales d''Endocrinologie, mouthpiece of the French Society of Endocrinology (SFE), publishes reviews, articles and case reports coming from clinical, therapeutic and fundamental research in endocrinology and metabolic diseases. Every year, it carries a position paper by a work-group of French-language endocrinologists, on an endocrine pathology chosen by the Society''s Scientific Committee. The journal is also the organ of the Society''s annual Congress, publishing a summary of the symposia, presentations and posters. "Les Must de l''Endocrinologie" is a special booklet brought out for the Congress, with summary articles that are always very well received. And finally, we publish the high-level instructional courses delivered during the Henri-Pierre Klotz International Endocrinology Days. The Annales is a window on the world, keeping alert clinicians up to date on what is going on in diagnosis and treatment in all the areas of our specialty.