Intérêt pronostique d’une acquisition dynamique corps entier en TEP/TDM au 68Ga-DOTATOC dans la prise en charge des tumeurs neuro-endocrines (étude GAPETNET)

Abstract

Introduction

Les tumeurs neuroendocrines bien différenciés (TNEbd) sont un groupe hétérogène de tumeurs rares. L’objectif de cette étude était d’évaluer l’intérêt pronostique d’une acquisition dynamique corps entier (dynCE) en TEP/TDM au ⁶⁸Ga-DOTATOC dans la prise en charge des TNEbd.

Méthode

GAPET-NET (NCT03576040) est une étude non interventionnelle prospective monocentrique incluant des patients ayant bénéficié d’une dynCE-TEP/TDM au ⁶⁸Ga-DOTATOC pour le staging/re-staging d’une TNEbd. Les valeurs pronostiques du Ki_MEAN (acquisition dynamique) et du SUV_MAX (acquisition statique) lésionnels ont été comparées sur la survie sans évènement (SSE) en analyse principale et la survie globale (SG) en analyse secondaire (end-point à 2 ans). La valeur pronostique de paramètres cliniques et histologiques, et une analyse en sous-groupe selon la localisation tumorale, ont été étudiées.

Résultats

Au total, 118 patients (59H/59F, âge moyen 61,4 ± 14,2 ans) ont été analysés. Les caractéristiques principales des TNE étaient : localisation gastro-intestinale 49,2 %, grade 2 64,2 %, sporadiques 90,7 %, sécrétantes 29,7 %, T3 24,6 %, N1 66,1 %, M1 66,1 %, Ki67 moyen 6,4 ± 5,4 %. Il n’a pas été retrouvé d’association statistiquement significative entre la SSE et le SUV_MAX (p = 0,473) ou le Ki_MEAN (p = 0,689). Dans le sous-groupe des TNE gastro-intestinales, le SUV_MAX (p = 0,008) et le Ki_MEAN (p = 0,024) étaient statistiquement associés à la SG.

Discussion

Notre étude est la première de la littérature à comparer la valeur pronostique du SUV_MAX et Ki_MEAN en TEP/TDM au ⁶⁸Ga-DOTATOC dans la prise en charge des TNEbd. Une plus longue durée de suivi et une population plus homogène sont nécessaires compte-tenu de l’évolution lente des TNEbd.