Sensibilité et spécificité du dosage de thyroglobuline dans le liquide de rinçage d’aiguille de ponction ganglionnaire pour le diagnostic de métastase de cancer thyroïdien avant thyroïdectomie

IF 2.9 3区医学 Q3 ENDOCRINOLOGY & METABOLISM

Annales d'endocrinologie Pub Date : 2025-09-15 DOI:10.1016/j.ando.2025.101876

R. Vankemmel (Dr) , C. Do Cao (Dr) , M. Ladsous (Dr) , S. Boury (Dr) , C. Marciniak (Dr) , S. Aubert (Pr) , G. Lion (Dr) , P. Pigny (Pr) , B. Soudan (Dr)

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Abstract

Objectif

Le repérage des métastases cervicales guide l’étendue de la thyroïdectomie et du curage ganglionnaire des patients atteints de cancer thyroïdien différencié. Le dosage de thyroglobuline dans le liquide de rinçage d’aiguille de ponction ganglionnaire est recommandé pour augmenter la sensibilité du repérage. Le seuil recommandé de 1,0 ng/mL de thyroglobuline reste controversé. En effet, les études sur le sujet diffèrent, la confirmation anatomopathologique du statut métastatique ou non manquant souvent pour classer les ganglions ponctionnés. Ici, nous avons utilisé l’examen anatomopathologique comme référence pour chaque ganglion étudié.

Méthodes

Les données des patients admis entre 2011 et 2024 dans notre département d’oncoendocrinologie ont été collectées rétrospectivement. Les critères d’inclusion étaient la réalisation d’un dosage de thyroglobuline dans le liquide de rinçage d’aiguille de ponction ganglionnaire, suivie d’une thyroïdectomie pour suspicion de cancer thyroïdien. Si le ganglion ponctionné n’était pas décrit sur l’anatomopathologie, le caractère fixant du ganglion à la scintigraphie I131 post-thyroïdectomie était utilisé pour déterminer son statut métastatique.

Résultats

537 patients ont été évalués pour éligibilité. Au total, 64 ganglions métastatiques et 20 ganglions bénins ont été analysés. Au seuil de 1,0 ng/mL, la sensibilité du dosage était de 86 % (intervalle de confiance à 95 % : 75,4 – 92,4) et la spécificité était de 75 % (53 – 89).

Discussion

Plus d’études diagnostiques évaluant la sensibilité et la spécificité du dosage de thyroglobuline dans le liquide de rinçage ganglionnaire sont nécessaires pour tester les seuils proposés dans la littérature et guider le choix thérapeutique.

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甲状腺切除术前甲状腺癌转移诊断中穿刺针冲洗液中甲状腺球蛋白剂量的敏感性和特异性

目的宫颈转移的定位指导了分化甲状腺癌患者甲状腺切除术和淋巴结切除的范围。建议在节肢穿刺针冲洗液中加入甲状腺球蛋白，以增加定位的敏感性。甲状腺球蛋白1.0 ng/mL的推荐阈值仍然存在争议。事实上，关于这一主题的研究是不同的，因为对穿刺节的分类往往缺乏转移或非转移状态的解剖学病理学确认。在这里，我们使用解剖病理学检查作为每个研究淋巴结的参考。我们的肿瘤内分泌科回顾性收集了2011年至2024年入院患者的数据。纳入标准是在节肢穿刺针冲洗液中进行甲状腺球蛋白剂量测定，然后对疑似甲状腺癌进行甲状腺切除术。如果在解剖病理学中没有描述穿刺的淋巴结，则使用甲状腺切除术后I131闪烁检查淋巴结的粘附特性来确定其转移状态。结果对537例患者进行了资格评估。共分析了64个转移性淋巴结和20个良性淋巴结。在1.0 ng/mL阈值时，剂量敏感性为86%(95%置信区间：75.4 - 92.4)，特异性为75%（53 - 89）。需要进行更多的诊断研究，以评估冲洗液中甲状腺球蛋白剂量的敏感性和特异性，以测试文献中提出的阈值，并指导治疗选择。

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Annales d'endocrinologie 医学-内分泌学与代谢

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50 days

期刊介绍： The Annales d''Endocrinologie, mouthpiece of the French Society of Endocrinology (SFE), publishes reviews, articles and case reports coming from clinical, therapeutic and fundamental research in endocrinology and metabolic diseases. Every year, it carries a position paper by a work-group of French-language endocrinologists, on an endocrine pathology chosen by the Society''s Scientific Committee. The journal is also the organ of the Society''s annual Congress, publishing a summary of the symposia, presentations and posters. "Les Must de l''Endocrinologie" is a special booklet brought out for the Congress, with summary articles that are always very well received. And finally, we publish the high-level instructional courses delivered during the Henri-Pierre Klotz International Endocrinology Days. The Annales is a window on the world, keeping alert clinicians up to date on what is going on in diagnosis and treatment in all the areas of our specialty.