Corneal intrastromal silicone injection in severe corneal decompensation as a last resort for pain management: A case series

IF 1.1 4区医学 Q3 OPHTHALMOLOGY

Journal Francais D Ophtalmologie Pub Date : 2025-08-27 DOI:10.1016/j.jfo.2025.104626

M. Rizk , J. Bijon , D. Gatinel , C. Panthier

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Abstract

Purpose

To describe a surgical approach to treating painful bullous keratopathy using an intracorneal silicone bubble in patients with poor visual potential.

Methods

Two eyes of two patients with painful bullous keratopathy are presented in this paper. The surgical technique consists of two steps. First, a corneal stromal pocket is created using the femtosecond laser. Then, an intrastromal bubble of heavy silicone is injected into this corneal pocket. The pocket is then tightly sutured with a nylon suture. Care must be taken to inject an adequate size silicone bubble that is big enough to relieve the epithelial edema and pain while sparing enough corneal tissue to allow proper corneal nutrition and prevent corneal ischemia.

Results

The intrastromal corneal silicone bubble was successful in stopping the hydration of the cornea around the silicone bubble thus relieving the ocular pain in both patients. Pain control and the intrastromal silicone bubble remain stable with up to one year of follow-up.

Conclusions

Intrastromal injection of a silicone bubble is a safe technique that can reduce corneal edema and relieve ocular pain in bullous keratopathy.

Objectif

Décrire une approche chirurgicale pour le traitement de la kératopathie bulleuse douloureuse en utilisant une bulle de silicone intracornéenne chez des patients ayant un faible potentiel visuel.

Méthodes

Deux yeux de deux patients atteints de kératopathie bulleuse douloureuse sont décrits dans ce papier. La technique chirurgicale présentée se déroule en deux étapes. Tout d’abord, une poche stromale cornéenne est créée à l’aide d’un laser femtoseconde. Ensuite, une bulle de silicone lourde est injectée à l’intérieur de cette poche cornéenne. La poche est ensuite suturée à l’aide d’un fil de nylon. Il est essentiel d’injecter une bulle de silicone d’une taille appropriée, suffisamment grande afin de soulager l’œdème épithélial et la douleur, tout en préservant suffisamment de tissu cornéen pour assurer une nutrition adéquate de la cornée et prévenir l’ischémie cornéenne.

Résultats

L’injection intrastromale de la bulle de silicone a permis d’arrêter l’hydratation de la cornée autour des bulles épithéliales, réduisant ainsi la douleur oculaire chez nos deux patients. La gestion de la douleur et la stabilité de la bulle de silicone intracornéenne ont été maintenues jusqu’à un an de suivi.

Conclusion

L’injection intrastromale d’une bulle de silicone est une technique permettant de réduire l’œdème cornéen et de soulager la douleur oculaire dans la kératopathie bulleuse.

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Journal Francais D Ophtalmologie 医学-眼科学

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