International Prospective Quality of Life in Patients With Colorectal Peritoneal Metastases Treated by Cytoreductive Surgery and Hyperthermic Intraperitoneal Chemotherapy in the United Kingdom and Australia.

Abstract

Background: Cytoreductive surgery and hyperthermic intraperitoneal chemotherapy are widely accepted treatment options for patients presenting with colorectal peritoneal metastases; however, evidence on quality-of-life outcomes is lacking.

Objective: To assess quality-of-life trajectories and surgical outcomes after cytoreductive surgery and hyperthermic intraperitoneal chemotherapy in 2 peritoneal malignancy units in Australia and the United Kingdom.

Design: Prospective cohort study.

Settings: The Royal Prince Alfred Hospital (Australia) and Basingstoke and North Hampshire Hospital (United Kingdom).

Patients: Patients undergoing cytoreductive surgery and hyperthermic intraperitoneal chemotherapy for colorectal peritoneal metastases from June 2019 to March 2023 were included.

Main outcome measures: The primary outcome was quality of life, assessed using the Short-Form 36 Survey and the Functional Assessment of Cancer Therapy-Colorectal at baseline, before discharge, and 3, 6, and 12 months postsurgery. Secondary outcomes included surgical parameters and the impact of peritoneal cancer index on primary outcomes.

Results: A total of 193 patients (99 from Australia and 94 from the United Kingdom) were included. Compared with patients in the United Kingdom, Australian patients were younger (median 54.0 vs 61.0 years; p = 0.005) and had higher peritoneal cancer index scores (median 10.0 vs 5.0; p < 0.001), consequently having longer operations, intensive care unit stays, and hospital stays and more postoperative complications (all p < 0.001). Quality of life returned to baseline levels within 3 to 6 months postsurgery and was practically identical in both countries. Overall survival was better in the United Kingdom cohort ( p = 0.035), but recurrence rates were similar. Higher peritoneal cancer index scores were associated with worse surgical and survival outcomes, but patients with a peritoneal cancer index of more than 15 still demonstrated a 36-month survival rate of 45.7%.

Limitations: Potential recall bias and missing data at longer follow-up.

Conclusion: Cytoreductive surgery and hyperthermic intraperitoneal chemotherapy lead to temporary quality of life decline with recovery to baseline within 3 to 6 months for most patients with colorectal peritoneal metastases. Although quality-of-life trajectories were similar between countries, patients with a peritoneal cancer index of more than 15 demonstrated poorer quality of life at 6 to 12 months, particularly with disease recurrence. Future research should focus on strategies to maintain long-term quality-of-life improvements, especially in high-risk patients. See Video Abstract .

Estudio prospectivo internacional sobre la calidad de vida en pacientes con metstasis peritoneales colorrectales tratados mediante crs e hipec en el reino unido y australia: ANTECEDENTES:La cirugía citorreductora y la quimioterapia intraperitoneal hipertérmica son una opción de tratamiento ampliamente aceptada para pacientes con metástasis peritoneales colorrectales. Sin embargo, se carece de evidencia sobre los resultados en calidad de vida.OBJETIVO:Evaluar la calidad de vida y los resultados quirúrgicos tras la cirugía citorreductora y la quimioterapia intraperitoneal hipertérmica en dos unidades de neoplasias malignas peritoneales en Australia y el Reino Unido.DISEÑO:Estudio de cohorte prospectivo.ESTABLECIMIENTO:Hospital Royal Prince Alfred (Australia) y Hospital Basingstoke & North Hampshire (Reino Unido).PACIENTES:Sometidos a cirugía citorreductora y quimioterapia intraperitoneal hipertérmica para metástasis peritoneales colorrectales entre junio de 2019 y marzo de 2023.PRINCIPALES MEDIDAS DE RESULTADOS:El resultado primario fue la calidad de vida, evaluada mediante la Encuesta Short-Form 36 y la Evaluación Funcional de la Terapia Oncológica - Colorrectal al inicio, antes del alta y a los 3, 6 y 12 meses después de la cirugía. Los resultados secundarios incluyeron los parámetros quirúrgicos y el impacto del índice de cáncer peritoneal en los resultados primarios.RESULTADOS:Se incluyó a un total de 193 pacientes (99 de Australia y 94 del Reino Unido). Los pacientes australianos eran más jóvenes (mediana: 54,0 frente a 61,0 años; p = 0,005) y presentaban puntuaciones más altas en el índice de cáncer peritoneal (mediana: 10,0 frente a 5,0; p < 0,001), lo que se tradujo en una cirugía más prolongada, estancias en la unidad de cuidados intensivos y hospitalarias más prolongadas, con más complicaciones postoperatorias (p < 0,001 en todos los casos). La calidad de vida volvió a los niveles iniciales entre los 3 y 6 meses después de la cirugía y fue prácticamente idéntica en ambos países. La supervivencia global fue mejor en la cohorte del Reino Unido (p = 0,035), pero las tasas de recurrencia fueron similares. Las puntuaciones más altas en el índice de cáncer peritoneal se asociaron con peores resultados quirúrgicos y de supervivencia, pero los pacientes con un índice de cáncer peritoneal >15 aún mostraron una tasa de supervivencia a los 36 meses del 45,7%.LIMITACIONES:Posible sesgo de recuerdo y datos faltantes en un seguimiento tan prolongado.CONCLUSIÓN:La cirugía citorreductora y la quimioterapia intraperitoneal hipertérmica provocan un deterioro temporal de la calidad de vida, con recuperación a los valores basales en un plazo de 3 a 6 meses en la mayoría de los pacientes con metástasis peritoneales colorrectales. Si bien las trayectorias de calidad de vida fueron similares entre países, los pacientes con un índice de cáncer peritoneal >15 mostraron una peor calidad de vida a los 6-12 meses, en particular con recurrencia de la enfermedad. Las investigaciones futuras deberían centrarse en estrategias para mantener las mejoras en la calidad de vida a largo plazo, especialmente en pacientes de alto riesgo. (Traducción-Dr Yolanda Colorado ).