Reproduction de l’avancée mandibulaire physiologique lors de l’endoscopie sous sommeil induit de l’adulte

Abstract

L’endoscopie sous sommeil induit (ESSI) est un examen réalisé au bloc opératoire, permettant un meilleur phénotypage des obstacles chez les patients présentant un syndrome d’apnées-hypopnées obstructives du sommeil (SAHOS). L’ESSI simule un sommeil proche du sommeil physiologique et permet la réalisation de manœuvres dynamiques, notamment l’avancée mandibulaire dont les résultats sont prédictifs du succès ou de l’échec d’une orthèse d’avancée mandibulaire (OAM). Lorsque les obstacles sont levés par l’avancée mandibulaire lors d’une ESSI, l’OAM peut être indiquée. Pourtant il est nécessaire de prendre en compte la capacité d’avancée mandibulaire maximale du patient, et de ne pas réaliser de propulsion au-delà de 75 % de cette valeur (AM75), pour respecter la tolérance sur les articulations temporomandibulaires. Il est donc nécessaire de pouvoir mesurer l’AM75 et de la reproduire précisément lors de l’ESSI pour juger de la pertinence clinique de la prescription d’une OAM prenant en compte l’efficacité et la tolérance. Dans cette note technique, nous décrivons la méthode permettant la mesure de l’AM75 et sa reproduction au cours de l’ESSI avec un dispositif médical adapté, pour mieux sélectionner les patients éligibles à une OAM.