Évolution des prescriptions d'antibiotiques des médecins généralistes associé au diagnostic de dermohypodermite bactérienne non nécrosante (DHBNN) dans trois pays d'Europe à partir d'un logiciel de prescription de 2013 à 2023.
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Abstract
Introduction
Des recommandations françaises de prise en charge des infections cutanées bactériennes ont été publié en 2019 et positionnent l'amoxicilline en première intention et la pristinamycine et la clindamycine uniquement en cas d'allergie. A l'inverse, les recommandations du Royaume Uni (UK) de 2019 positionnent la pénicilline M en première intention (flucloxacilline).
L'objectif de cette étude a été de déterminer l'évolution des prescriptions d'antibiotiques associé au diagnostic de DHBNN des MG de trois pays d'Europe, la France, l'UK et la Belgique.
Matériels et méthodes
L'informatisation des dossiers médicaux en médecine de ville peut désormais permettre le suivi des prescriptions d'antibiotiques (PA) des médecins généralistes (MG) associé à un diagnostic. Les données étaient extraites d'un logiciel de prescription (Cegedim) de janvier 2013 à décembre 2023 Le critère de jugement principal était le taux annuel de prescription de l'antibiotique pour une dermohypodermite bactérienne. Le suivi des prescriptions est exprimé en pourcentage d'usage de l'antibiotique.
Résultats
En France l'usage de l'amoxicilline progressait constamment sur la période, de moins de 20% des prescriptions en 2013 à 36% en 2023, au dépend de l'amoxicilline acide clavulanique(AAC) dont l'usage diminue de 26% à 21%. La pénicilline M diminuait également de 10% à 1%. La clindamycine, qui n'était pas du tout prescrit en 2013 atteint 5% des prescription en 2023. En revanche la pristinamycine était prescrite de façon stable sur la période à plus de 30% des prescriptions. Il n'existait pas de rupture de tendance entre 2019 et 2020, suites aux nouvelles recommandations.
En dehors de la France la pristinamycine n'est jamais utilisée.
En Royaume Unis, le principal antibiotique utilisé est la pénicilline M avec une augmentation progressive jusqu'à 51% des prescriptions en 2023.La prescription d'AAC augmente de 2 à 12% des prescriptions. L'usage de l'amoxicilline et de la clindamycine était systématiquement inférieur à 5%.
En Belgique la répartition de l'usage des molécules dans la DHBNN est stable sur la période avec une prescription d'AAC dans 42%, d'amoxicilline dans 10%, de pénicilline M dans 30% et de clindamycine dans 15% des prescriptions.
Conclusion
Les recommandations HAS 2019 ont faiblement impacté les pratiques de prescription des antibiotiques dans la DHB en ville avec seulement 36% d'usage de l'amoxicilline et 21% d'AAC. Les pratiques de prescriptions sont très différentes entre la France et l' UK, qui utilise dans plus de 50% une pénicilline M, et un usage restreint d'antibiotiques ayant un spectre anti anaérobies ( amoxicilline, AAC, clindamycine), dans moins de 15% des cas.
从2013年到2023年，欧洲三个国家使用处方软件对非坏死性细菌性皮炎（DHBNN）诊断的全科医生抗生素处方的演变。
法国于2019年发布了治疗皮肤细菌感染的建议，将阿莫西林列为一线药物，而普里斯特那霉素和克林霉素仅用于过敏治疗。相比之下，英国2019年的建议将青霉素M（氟氯西林）列为一线药物。本研究的目的是确定三个欧洲国家（法国、英国和比利时）与转基因DHBNN诊断相关的抗生素处方的演变。设备和方法城市医疗记录的电脑化现在可以跟踪全科医生（GM）与诊断相关的抗生素处方（PA）。数据从2013年1月至2023年12月的处方软件（Cegedim）中提取，主要判断标准是细菌性皮炎抗生素处方率。处方随访以抗生素使用量的百分比表示。在法国，阿莫西林的使用率稳步上升，从2013年的不到20%上升到2023年的36%，而克拉维酸阿莫西林（AAC）的使用率从26%下降到21%。青霉素M也从10%下降到1%。2013年未开处方的克林霉素到2023年占到处方的5%。相比之下，普氏霉素在30%以上的处方中是稳定的。在新建议之后，2019年至2020年期间这一趋势没有中断。在法国以外从未使用过普氏霉素。在英国，主要使用的抗生素是青霉素M，到2023年，这一比例将逐步上升到51%。AAFC处方占处方的比例从2%增加到12%。阿莫西林和克林霉素的使用一直低于5%。比利时DHBNN中分子的使用分布情况是稳定的,与一个时效期间的42%,青霉素在10%上青霉素,米克林霉素在30%和15%的要求。HAS 2019 ConclusionLes建议低影响了处方抗生素的做法在惯常的DHB与城里只有36%的阿莫西林和21%。法国和英国的处方做法非常不同，超过50%的患者使用青霉素M，而只有不到15%的患者使用抗厌氧菌谱抗生素（阿莫西林、AAC、克林霉素）。
本文章由计算机程序翻译，如有差异，请以英文原文为准。
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