Analyse épidémiologique des ramp lésions dans le cadre des ruptures du ligament croisé antérieur

Abstract

Introduction

Les ramp lésions ou lésions ménisco-synoviales internes sont fréquemment associées à la rupture du ligament croisé antérieur (LCA). Elles sont sous-estimées en l’absence d’une recherche poussée lors de la chirurgie. Notre étude consistait en une analyse observationnelle pour mettre en évidence les facteurs épidémiologiques de ces lésions et tenter d’identifier leurs facteurs prédictifs.

Hypothèse

Notre hypothèse principale était que, conformément à la littérature, ces lésions sont fréquentes et que l’analyse systématique du compartiment interne permet de dépister et traiter ces lésions.

Matériel et méthodes

Il s’agissait d’une étude rétrospective monocentrique incluant tous les patients opérés d’une ligamentoplastie du LCA entre le 31 juillet 2018 et le 31 juillet 2023. Tous les examens d’imagerie par résonance magnétique (IRM) et les comptes rendus opératoires ont été revus par un observateur indépendant à la recherche d’une ramp lésion sur le bilan préopératoire ou lors de la chirurgie.

Résultats

Au total, 419 patients ont été inclus, dont 105 présentaient une ramp lésion à l’IRM, lors de l’arthroscopie, ou aux deux, soit 25 % des patients ; 2,38 % des patients avaient une ramp lésion découverte en peropératoire sans qu’elle soit suspectée à l’IRM (10 patients). Nos deux groupes ne présentaient pas de différence significative en termes de sexe (p = 0,41), d’âge moyen (p = 0,68) ou de type de traumatisme (p = 0,75). Malgré l’absence de différence significative, il semble que l’incidence des ramp lésions soit plus importante lors de traumatismes liés au football, au rugby et au handball par rapport à ceux liés à la pratique de ski ou de basketball.

Discussion

Notre étude confirme la fréquence importante des ramp lésions dans les ruptures du LCA avec une incidence de 25 % conforme aux données de la littérature. Les résultats montrent également la difficulté de diagnostic de ces lésions qui peuvent facilement passer inaperçues, comme le montrent les discordances entre le diagnostic IRM et la visualisation de la lésion en peropératoire. Les effectifs limités de notre étude n’ont pas permis de mettre en évidence de facteur de risque prédisposant aux ramp lésions en termes de sexe, d’âge ou de type de traumatisme, comme certaines études avaient pu le montrer dans la littérature.

Niveau de preuve

III ; étude rétrospective observationnelle.

Introduction

Ramp lesions or internal meniscosynovial lesions are frequently associated with anterior cruciate ligament (ACL) rupture and are underestimated in the absence of thorough investigation during surgery. Our study was an observational analysis aimed at elucidating the epidemiological factors of these lesions and attempting to identify predictive factors for these lesions.

Hypothesis

Our main hypothesis was that, in accordance with the literature, these lesions were common and that systematic analysis of the internal compartment allowed for the detection and treatment of these lesions.

Materials and methods

This was a retrospective monocentric study including all patients who underwent ACL reconstruction surgery between July 31, 2018 and July 31, 2023. All magnetic resonance imaging exams (MRIs) and operative reports were reviewed by an independent observer to identify ramp lesions on preoperative assessment or during surgery.

Results

A total of 419 patients were included, of whom 105 had a ramp lesion identified on MRI, during arthroscopy, or both, accounting for 25% of patients. Our two groups did not show significant differences in terms of gender (P = 0.41), mean age (P = 0.68), or type of trauma (P = 0.32).

Discussion

Our study confirms the significant frequency of ramp lesions in ACL ruptures, with an incidence of 25% consistent with literature data. It also highlights the diagnostic challenge of these lesions, which can easily go unnoticed, as evidenced by discrepancies between MRI diagnosis and lesion visualization during arthroscopy. The limited sample size of our study did not allow for the identification of predisposing risk factors for ramp lesions in terms of gender, age, or type of trauma, as some studies in the literature had suggested.

Level of evidence

III; retrospective observational study.