[Evaluation of Pertussis Cases in Our Hospital: Five-Year Analysis].

Abstract

Bu çalışmada, Ocak 2019-Haziran 2024 tarihleri arasında hastanemizde Bordetella pertussis/ parapertussis saptanan hastaların demografik özellikleri, mevsimsel dağılımı, klinik özellikleri, aşılanma durumları, mortalite oranlarının değerlendirilmesi amaçlanmıştır. Ocak 2019-Haziran 2024 tarihleri arasında hastanemize üst/alt solunum yolu enfeksiyonu şikayetleriyle başvuran hastalardan eSwab (Flocked swab, Copan Diagnostics, İtalya) kullanılarak elde edilen nazofarengeal sürüntü örnekleri, viral taşıma besiyerinde hastanemiz mikrobiyoloji laboratuvarında Film Array multipleks polimeraz zincir reaksiyonu (BioFire, bioMérieux Diagnostics, Fransa) cihazı kullanılarak üretici firmanın önerileri doğrultusunda test edilmiş ve sonuçlar değerlendirilmiştir. Hastaların demografik özellikleri, başvuru şikayeti, poliklinik/servis/ yoğun bakım ünitesinde takibi, nazofarengeal örneklerde saptanan etkenler, mekanik ventilasyon ihtiyacı, aşılanma durumları ve iyileşme/ölüm durumları Hastane Bilgi Yönetim Sistemi'nden elde edilmiştir. Bu çalışmada 34 hastada B.pertussis, 13 hastada ise B.parapertussis geni saptanmıştır. Hastaların altısının erişkin, 41'inin ise pediatrik yaş grubunda olduğu, pediatrik yaş grubundaki hastaların yarısının (n= 20) ise altı aydan küçük olduğu saptanmıştır. Altı hastanın aşı bilgisine ulaşılamamıştır. On sekiz hastanın aşısız, 17 hastanın yaşına göre tam aşılı ve altı hastanın ise eksik aşılı olduğu saptanmıştır. Koronavirüs hastalığı 2019 pandemisi sırasında yalnızca beş hastada tespit edilirken, pandemi sonrası dönemde ise 42 hastada tespit edilmiştir. Özellikle 2024 yılının ilk altı ayında 20 olgunun görülmesi dikkat çekmiştir. Çocuk yaş grubunda sekiz hastanın yoğun bakımda takip edildiği ve bunların dördünün altı aydan küçük olduğu bulunmuştur. Erişkin hastalarda ise üç hastanın yoğun bakımda takip edildiği ve ikisinin ileri yaşta (66 ve 70 yaş) olduğu tespit edilmiştir. Yoğun bakım ünitesine yatırılan hastaların sekizinde mekanik ventilasyon gereksinimi doğmuş ve bu hastaların beşi (üçü altı aydan küçük, ikisi iki yaşında) kaybedilmiştir. Kaybedilen üç hastada etkenin B.pertussis olduğu ve aşısız oldukları, iki hastada ise etkenin B.parapertussis olduğu ve bu hastalardan birinin aşısız, diğerinin ise dört doz aşılı olduğu bulunmuştur. Sonuç olarak boğmaca olgularında yıllara göre önemli oranda bir artış olduğu, 2024 yılının ilk altı ayında bir önceki yıla göre olgu sayısının iki kat arttığı, özellikle küçük yaş çocuklarda ve bebeklerde mortalitenin arttığı ve şiddetli olguların çoğunun aşısız olduğu tespit edilmiştir. Ayrıca B.parapertussis saptanılan 13 olgudan ikisinin kaybedilmesi B.parapertussis'e bağlı enfeksiyonların da şiddetli ve öldürücü seyredebileceğini göstermiştir. Aynı zamanda B.parapertussis saptanan hastalardan yalnızca birinin aşısız olması, B.pertussis'e yönelik yapılan aşının B.parapertussis'e karşı çapraz koruma sağlamadığını düşündürmektedir.