Quelle place pour la néphrectomie dite de cytoréduction dans le cancer du rein au stade métastatique en 2025 ?

Q4 Medicine

Progres en Urologie - FMC Pub Date : 2025-04-10 DOI:10.1016/j.fpurol.2025.02.005

C. Aubert, P. Bigot

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Abstract

Introduction

L’objectif était d’apporter des précisions sur la place de la néphrectomie de cytoréduction (NCR) chez les patients atteints d’un cancer du rein au stade métastatique.

Matériel et méthodes

Une recherche sur la base de données PubMed et un examen narratif des articles en français ou en anglais ont été effectués en octobre 2024 afin de proposer une revue compréhensive de la littérature sur le sujet.

Résultats

Aucun essai prospectif n’évalue la place de la néphrectomie immédiate ou différée à l’ère des combinaisons d’immunothérapie et thérapies ciblées. Les données rétrospectives montrent un bénéfice en survie globale des patients opérés par rapport aux patients recevant uniquement le traitement systémique. Ces études n’apportent pas de comparaison directe quant au bénéfice d’une chirurgie première ou différée. La néphrectomie après immunothérapie semble techniquement faisable sans augmentation évidente de la morbidité périopératoire.

Conclusion

La néphrectomie semble permettre un gain en survie des patients traités médicalement. Les études à venir devront permettre de cibler les patients chez qui elle doit être proposée, et le moment où la réaliser, en association avec le traitement systémique.

Introduction

The objective was to clarify the role of cytoreductive nephrectomy (CRN) in patients with metastatic renal cancer.

Materiel and methods

A search of the PubMed database and a narrative review of articles in French or English were conducted in November 2024 to provide a comprehensive overview of the literature.

Results

No prospective trial evaluates the role of immediate versus deferred nephrectomy in the era of immunotherapy and targeted therapy combinations. Retrospective data show a survival benefit for patients who underwent surgery compared to those receiving only systemic treatment. These studies do not provide a direct comparison regarding the benefits of primary versus deferred surgery. Nephrectomy after immunotherapy appears technically feasible without a significant increase in perioperative morbidity.

Conclusion

Nephrectomy seems to contribute to improved survival in patients receiving medical treatment. Future studies should aim to identify which patients should be offered the procedure and the optimal timing for its association with systemic treatment.

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到2025年，所谓的细胞还原肾切除术在转移性肾癌中的地位如何？

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Progres en Urologie - FMC Medicine-Urology

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