Dosage de la tryptasémie dans un centre hospitalier universitaire : réalité de prescription au regard des recommandations

IF 0.3 4区医学

Revue Francaise d Allergologie Pub Date : 2025-03-22 DOI:10.1016/j.reval.2025.104268

S. Gendron , M. Pernollet , C. Chatain , C. Egeley , L. Bouillet , I. Boccon-Gibod , C. Dumestre-Perard , J. Charles , M.T. Leccia , P. Pralong , A. Bocquet

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Abstract

Prérequis/Contexte

La tryptase est le reflet du nombre de copies du gène de l’alphatryptase, du nombre de mastocytes présents dans les tissus et de leur état d’activation. Son dosage, conformément aux recommandations, est donc réalisé pour le diagnostic d’anaphylaxie ainsi que pour le dépistage, le diagnostic et le suivi des pathologies mastocytaires.

Objectifs

Évaluer si le dosage de la tryptase au CHU Grenoble Alpes (CHUGA) est effectué selon les recommandations.

Méthodes

Il s’agit d’une étude rétrospective descriptive des tryptases prescrites et dosées au laboratoire du CHUGA entre janvier et mars 2022. Pour chaque dosage, nous avons décrit les situations cliniques ayant motivé leur prescription et avons jugé de leur pertinence à la lumière des recommandations de dosage.

Résultats/Discussions

Nous avons inclus 321 dosages. La tryptasémie moyenne était de 7,2 μg/L ± 8,4 ; 68 % des dosages se sont révélés conformes aux indications de prescription.

Sur la totalité des dosages, 119 (37 %) ont été réalisés dans le cadre d’une anaphylaxie que ce soit au moment de la réaction (26 %) ou lors du contrôle de la tryptasémie basale (11 %). En situation aiguë, 57 dosages (67 %) étaient conformes aux recommandations. L’écart aux recommandations était lié à une mauvaise temporalité de prescription avec un dosage en aigu plus de 4 h après le début des signes. Dans 21 % des cas, l’augmentation significative de la tryptase représentait un argument pour le diagnostic d’anaphylaxie.

Cent soixante-quatorze dosages de tryptase (54 %) ont été réalisés dans le cadre d’une pathologie mastocytaire dont 35 (21,1 %) pour le dépistage d’une mastocytose systémique,15 (8,6 %) pour un syndrome d’activation mastocytaire (SAMA) et le reste pour le suivi, conformément aux recommandations. Une tryptasémie a été prescrite hors recommandations 39 fois (22,4 %) pour une urticaire chronique (UC) et 24 fois (13,8 %) pour des douleurs abdominales sans SAMA.

Conclusion

Notre étude a mis en évidence que la majorité des dosages est conforme aux recommandations, mais 19,6 % des dosages ont été demandés hors consensus pour une UC ou des douleurs abdominales sans SAMA et plus de 30 % des dosages en situation aiguë d’anaphylaxie ont été faits trop tard par rapport au début des symptômes.

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期刊介绍： La Revue Française d''Allergologie : un véritable forum pour faire connaître des travaux originaux et permettre la diffusion de l''information auprès de toutes les spécialités concernées par les pathologies allergiques. La Revue Française d''Allergologie (8 numéros par an) est au carrefour de nombreuses spécialités - dermatologie, pédiatrie, ORL, pneumologie, ophtalmologie, médecine interne - qui, toutes, ont à traiter des maladies allergiques. Les symptômes des allergies fondés sur des mécanismes communs sont le plus souvent associés et se succèdent chez un même patient. En forte progression depuis 20 ans, les maladies allergiques sont dans l''attente de perfectionnements et d''avancées thérapeutiques qui permettront aux nombreux patients qui en sont atteints de mieux vivre avec leurs allergies. La Revue Française d''Allergologie se veut donc un véritable forum de discussions et d''échanges entre tous les spécialistes confrontés aux pathologies