Does time of the day affect the outcome of clinical tests to screen knee injury risk?

Abstract

Background

Time of the day can influence strength and, therefore, it could affect outcomes of clinical tests for anterior cruciate ligament injury risk. The aim of this study was to determine whether the time of the day influences the outcome of clinical tests commonly used in sports physiotherapy routines.

Material and Methods

22 healthy adult individuals (12 men with mean±standard deviation age 25±4 years and 10 women with age 28 ± 5 years old) were recruited. Ankle range of motion, hip, and knee joint position sense, knee frontal projection plane angle (FPPA) during drop landing and single leg squat, maximal isometric knee flexion and extension, and hip abduction strength were evaluated bilaterally in the morning and the evening.

Results

Time of the day affected hip joint position sense (p = 0.009, worst in the morning) and strength (p = 0.048, lower variance in the morning). Time of the day did not affect knee joint (p ≥ 0.164). Sex-differences did not interact with time of the day. Men showed greater absolute error (p < 0.001) and variance (p = 0.027) in the non-preferred and larger knee FPPA when drop landing on the preferred than non-preferred leg (p = 0.011). Knee FPPA was lower in the preferred leg than non-preferred during squatting, regardless of sex and time of the day (p < 0.001).

Conclusions

While time of day generally did not affect most clinical test outcomes, caution is advised when assessing position sense at different times of the day. Overall, clinicians should be cautious in interpreting the significance of the time-of-day effects on outcomes of clinical tests. While effects were statistically significant in some cases, effects sizes, SEM and MDC analysis suggest they may not have a meaningful impact on clinical practice.

Hintergrund

Die Tageszeit kann die Kraft beeinflussen und somit die Ergebnisse klinischer Tests zur Bestimmung des Risikos einer vorderen Kreuzbandverletzung beeinflussen. Ziel dieser Studie war es, festzustellen, ob die Tageszeit die Ergebnisse klinischer Tests beeinflusst, die häufig in der Sportphysiotherapie verwendet werden.

Material und Methoden

Es wurden 22 gesunde Erwachsene (12 Männer mit einem Durchschnittsalter von 25±4 Jahren und 10 Frauen mit einem Alter von 28±5 Jahren) rekrutiert. Die Bewegungsreichweite des Sprunggelenks, die Positionsempfindung von Hüft- und Kniegelenken, der Frontalebenen-Projektionswinkel des Knies (FPPA) beim Landen nach einem Sprung und bei der Einbein-Kniebeuge, die maximale isometrische Kniebeugung und -streckung sowie die Hüftabduktionskraft wurden bilateral am Morgen und am Abend bewertet.

Ergebnisse

Die Tageszeit beeinflusste die Positionsempfindung des Hüftgelenks (p=0.009, schlechter am Morgen) und die Kraft (p=0.048, geringere Varianz am Morgen). Die Tageszeit hatte keinen Einfluss auf das Kniegelenk (p≥0.164). Geschlechtsunterschiede interagierten nicht mit der Tageszeit. Männer zeigten einen größeren absoluten Fehler (p<0.001) und eine größere Varianz (p=0.027) im nicht bevorzugten und einen größeren Knie-FPPA bei der Landung auf dem bevorzugten als auf dem nicht bevorzugten Bein (p=0.011). Der Knie-FPPA war beim Kniebeugen am bevorzugten Bein niedriger als am nicht bevorzugten, unabhängig von Geschlecht und Tageszeit (p<0.001).

Schlussfolgerungen

Während die Tageszeit im Allgemeinen die meisten Ergebnisse klinischer Tests nicht beeinflusste, ist Vorsicht geboten, wenn das Positionsgefühl zu unterschiedlichen Tageszeiten bewertet wird. Insgesamt sollten Kliniker bei der Interpretation der Bedeutung der Tageszeiteffekte auf die Ergebnisse klinischer Tests vorsichtig sein. Obwohl die Effekte in einigen Fällen statistisch signifikant waren, deuten die Effektgrößen, SEM- und MDC-Analysen darauf hin, dass sie möglicherweise keine bedeutende Auswirkung auf die klinische Praxis haben.