Port du gant d’examen non stérile a l’hôpital : les paramédicaux suivent-ils les recommandations ?

Abstract

Introduction

Le port de gants, peut parfois donner un faux sentiment de protection sans réellement être efficace s’il n’est pas utilisé correctement. En avril 2024, la Société française d’hygiène hospitalière (SF2H) a publié un nouvel avis : l’usage de gants n’est plus recommandé pour les injections intraveineuses (IV), intramusculaires (IM), intradermiques (ID) et pour la pose de perfusions sous-cutanées (SC). L’objectif de cette étude est d’évaluer la concordance des pratiques de gantage aux recommandations.

Matériels & méthode

Nous avons élaboré un questionnaire en tenant compte des recommandations en vigueur. Ce questionnaire décrit 27 situations de soins pour lesquelles la même question était posée : « Utilisez-vous des gants d’examen, des gants stériles ou aucun gant ? ». Les aides-soignants (A.S.), n’intervenant pas dans toutes les situations, ne pouvaient répondre qu’à 12 questions. Il a été envoyé par mail en juillet 2024 aux cadres de santé qui l’ont fait remplir à l’équipe paramédicale. Ces derniers ont été retournés à la pharmacie par le système pneumatique jusqu’au 31 août 2024.

Résultats & discussion

Nous avons reçu 76 réponses provenant de 46 infirmiers diplômés d’État (I.D.E.) et de 30 A.S. dont la représentativité était respectivement de 9,5 % et de 8,2 %. Le pourcentage de bonnes réponses minimum a été de 56 % pour les A.S. et de 16 % pour les I.D.E. Le pourcentage moyen était de 84 % pour les A.S. et de 76 % pour les I.D.E. Les meilleures réponses portaient sur les soins avec des liquides de drainage, les sites implantés, les abords urinaires, respiratoires, gastriques, les soins buccaux et la toilette intime. La majorité des erreurs concernaient des situations où le port de gants n’est pas recommandé (toilette d’un patient propre, instillation de collyres, réfection d’un lit propre) ou n’est plus recommandé selon le nouvel avis (injection IM, SC). Les meilleurs résultats observés chez les A.S. par rapport aux I.D.E. peuvent s’expliquer par deux facteurs principaux. D’une part, les AS ont eu à répondre à un nombre réduit de questions (12 sur 27). D’autre part, 3 questions spécifiques, auxquelles les IDE ont répondu, ont obtenu de faibles résultats, en particulier celles relatives aux dernières recommandations de la SF2H. Bien que les résultats soient globalement satisfaisants, les pourcentages de bonnes réponses aux questions portant sur les dernières préconisations sont faibles, probablement parce qu’elles sont récentes et encore peu intégrées.

Conclusion

Le port de gants est conforme aux recommandations (73 %), mais les dernières de la SF2H sont actuellement peu suivies et des cas d’usage inapproprié ont été relevés. Suite à ces résultats des actions de communication et de sensibilisation sont prévues. Afin de mesurer leur impact, ce même questionnaire pourra être de nouveau utilisé.