L’impact des effets secondaires de l’acétazolamide sur l’observance thérapeutique chez les patientes suivies pour hypertension intracrânienne idiopathique (HTICI)

IF 2.8 4区医学 Q2 CLINICAL NEUROLOGY

Revue neurologique Pub Date : 2025-03-18 DOI:10.1016/j.neurol.2025.01.042

Ghita Lahmam, Mahrouche Hamida, Salma Bellakhdar, Hicham El Otmani, El Moutawakil Bouchra, Mohammed Abdoh Rafai

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Abstract

Introduction

L’acétazolamide, un inhibiteur de l’anhydrase carbonique, est souvent prescrit en première ligne pour réduire la pression intracrânienne dans l’HTICI. L’observance thérapeutique peut être compromise par les effets secondaires liés à ce traitement.

Objectifs

L’objectif de cette étude est d’évaluer l’impact des effets secondaires de l’acétazolamide sur l’observance thérapeutique chez les patientes atteintes d’HTICI, afin de proposer des solutions pour améliorer l’adhésion au traitement.

Méthodes

Un questionnaire a été établi par le service de neurologie du CHU Ibn Rochd de Casablanca pour les patientes suivies pour une HTICI sous acétazolamide. Le questionnaire comprenait des informations démographiques, des détails sur l’utilisation de l’acétazolamide (durée, posologie). Les participantes ont été invitées à signaler les effets secondaires ressentis, à évaluer leur sévérité sur une échelle de 1 à 10, à décrire leur évolution dans le temps, et à évaluer l’impact sur leur qualité de vie.

Résultats

Au total, 108 patientes ont répondu. 89 % des patientes ont rapporté au moins un effet secondaire, les plus fréquents étant des paresthésies dans les extrémités chez 83 %, suivies de la fatigue dans 36 % des cas, et des troubles gastro-intestinaux dans 17 % des cas. La moyenne de sévérité des effets secondaires était de 4,5 sur 10. 44 % des patientes ont indiqué une amélioration au fil du temps. 43 % des patientes ont répondu que les effets secondaires n’avaient pas affecté leur qualité de vie. 43 % des patientes ont envisagé d’interrompre le traitement en raison de ces effets indésirables.

Discussion

Les paresthésies, la fatigue et les troubles gastro-intestinaux ont été identifiés comme les effets indésirables les plus fréquents, ce qui est cohérent avec une méta-analyse ayant étudié les effets secondaires de l’AZM (quel que soit son indication) et ayant regroupé 42 études où le NNH (number need to harm) était de 2,3 pour les paresthésies, 11 pour la fatigue, 17 pour la polyurie et 18 pour la dysgueusie. Le risque des paresthésies était significativement lié à la dose d’AZM.

Conclusion

Une meilleure éducation des patientes et une gestion active des effets secondaires de l’acétazolamide dans l’HTICI sont essentielles pour améliorer les résultats thérapeutiques et garantir une adhésion continue à ce traitement au long cours.

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乙酰唑胺的副作用对特发性颅内高血压（HTICI）随访患者治疗依从性的影响

乙酰唑胺是一种碳酸酐酶抑制剂，通常作为降低HTICI颅内压力的一线药物使用。这种治疗的副作用可能会影响依从性。本研究的目的是评估乙酰唑胺副作用对HTICI患者治疗依从性的影响，以便提出提高治疗依从性的解决方案。方法由卡萨布兰卡CHU Ibn Rochd神经内科为乙酰唑胺下HTICI随访患者编制了一份问卷。问卷包括人口统计信息，关于乙酰唑胺使用的详细信息（持续时间，剂量）。参与者被要求报告他们所经历的副作用，在1到10的范围内评估其严重程度，描述其随时间的变化，并评估其对生活质量的影响。共有108名患者接受了治疗。89%的患者报告至少有一种副作用，最常见的是83%的患者四肢麻木，36%的患者出现疲劳，17%的患者出现胃肠道问题。副作用的平均严重程度为4.5分（满分10分）。44%的患者报告随着时间的推移有所改善。43%的患者表示，副作用没有影响他们的生活质量。43%的患者因为这些不良反应而考虑停止治疗。DiscussionLes paresthésies、疲劳和肠胃被确定为最常见的不良反应,这很符合一个meta分析研究了l’AZM副作用(不论其适应症)和合并有42项研究所在NNH(编号need to harm)是对于paresthésies 11、疲劳、2.3%为dysgueusie为尿17和18)。懒惰的风险与AZM剂量显著相关。结论：更好的患者教育和积极管理HTICI中乙酰唑胺的副作用对于改善治疗结果和确保长期持续的依从性至关重要。

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Revue neurologique 医学-临床神经学

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期刊介绍： The first issue of the Revue Neurologique, featuring an original article by Jean-Martin Charcot, was published on February 28th, 1893. Six years later, the French Society of Neurology (SFN) adopted this journal as its official publication in the year of its foundation, 1899. The Revue Neurologique was published throughout the 20th century without interruption and is indexed in all international databases (including Current Contents, Pubmed, Scopus). Ten annual issues provide original peer-reviewed clinical and research articles, and review articles giving up-to-date insights in all areas of neurology. The Revue Neurologique also publishes guidelines and recommendations. The Revue Neurologique publishes original articles, brief reports, general reviews, editorials, and letters to the editor as well as correspondence concerning articles previously published in the journal in the correspondence column.