L’impact des effets secondaires de l’acétazolamide sur l’observance thérapeutique chez les patientes suivies pour hypertension intracrânienne idiopathique (HTICI)

Abstract

Introduction

L’acétazolamide, un inhibiteur de l’anhydrase carbonique, est souvent prescrit en première ligne pour réduire la pression intracrânienne dans l’HTICI. L’observance thérapeutique peut être compromise par les effets secondaires liés à ce traitement.

Objectifs

L’objectif de cette étude est d’évaluer l’impact des effets secondaires de l’acétazolamide sur l’observance thérapeutique chez les patientes atteintes d’HTICI, afin de proposer des solutions pour améliorer l’adhésion au traitement.

Méthodes

Un questionnaire a été établi par le service de neurologie du CHU Ibn Rochd de Casablanca pour les patientes suivies pour une HTICI sous acétazolamide. Le questionnaire comprenait des informations démographiques, des détails sur l’utilisation de l’acétazolamide (durée, posologie). Les participantes ont été invitées à signaler les effets secondaires ressentis, à évaluer leur sévérité sur une échelle de 1 à 10, à décrire leur évolution dans le temps, et à évaluer l’impact sur leur qualité de vie.

Résultats

Au total, 108 patientes ont répondu. 89 % des patientes ont rapporté au moins un effet secondaire, les plus fréquents étant des paresthésies dans les extrémités chez 83 %, suivies de la fatigue dans 36 % des cas, et des troubles gastro-intestinaux dans 17 % des cas. La moyenne de sévérité des effets secondaires était de 4,5 sur 10. 44 % des patientes ont indiqué une amélioration au fil du temps. 43 % des patientes ont répondu que les effets secondaires n’avaient pas affecté leur qualité de vie. 43 % des patientes ont envisagé d’interrompre le traitement en raison de ces effets indésirables.

Discussion

Les paresthésies, la fatigue et les troubles gastro-intestinaux ont été identifiés comme les effets indésirables les plus fréquents, ce qui est cohérent avec une méta-analyse ayant étudié les effets secondaires de l’AZM (quel que soit son indication) et ayant regroupé 42 études où le NNH (number need to harm) était de 2,3 pour les paresthésies, 11 pour la fatigue, 17 pour la polyurie et 18 pour la dysgueusie. Le risque des paresthésies était significativement lié à la dose d’AZM.

Conclusion

Une meilleure éducation des patientes et une gestion active des effets secondaires de l’acétazolamide dans l’HTICI sont essentielles pour améliorer les résultats thérapeutiques et garantir une adhésion continue à ce traitement au long cours.