Impact de la TEP-TDM au 18FDG dans la redéfinition du staging initial du cancer du col de l’utérus : première expérience tunisienne, à propos de 38 patientes

Abstract

Introduction

Le cancer du col de l’utérus est associé à une morbi-mortalité significative, les techniques d’imagerie conventionnelles tendent à sous-estimer le stade. La TEP-TDM au 18FDG est largement utilisée pour évaluer l’extension de divers cancers. Nous avons étudié son impact sur la réévaluation du staging initial chez 38 patientes atteintes de carcinome cervical.

Méthodologie

L’étude inclut des patientes avec un carcinome cervical confirmé histologiquement, de stade IB2 ou supérieur (FIGO 2018), ayant bénéficié d’une TEP-TDM au 18FDG entre novembre 2019 et juin 2023. Nous avons comparé le stade initial basé sur l’IRM et le scanner avec celui basé sur la TEP. Les patientes présentant un cancer synchronique ou des résultats incomplets ont été exclues.

Résultats

Trente-huit patientes ont été incluses avec un âge moyen de 61,29 ans. Histologiquement, 89,4 % présentaient un carcinome épidermoïde. La TEP a détecté toutes les tumeurs primitives mais montrait une faible concordance avec l’IRM pelvienne pour l’atteinte locorégionale. La TEP a identifié une atteinte ganglionnaire pelvienne non détectée à l’IRM chez 23 % des patientes et une atteinte lomboaortique chez 15 %. Un changement de stade a été observé chez 16 patientes (42,1 %) : upstaging dans 15 cas (39,4 %) en lien avec une atteinte ganglionnaire et downstaging dans un cas (2,6 %). Ces modifications ont entraîné une révision de la prise en charge thérapeutique pour 39,4 % des patientes : changement intra-modalité (boost de dose d’irradiation dans 31,6 %, élargissement des champs dans 5,2 %) et inter-modalité dans un cas (ajout de chimiothérapie néoadjuvante).

Conclusion

La TEP-TDM au 18FDG joue un rôle crucial dans la modification du staging initial du cancer du col de l’utérus, en améliorant la détection des atteintes ganglionnaires et surtout lomboaortiques avec un impact significatif sur la prise en charge thérapeutique et le pronostic des patientes.