Intérêt de l’étude du genou en TEP-TDM au 18F-FDG dans les rhumatismes inflammatoires : étude rétrospective

IF 0.2 4区医学 Q4 PATHOLOGY

Medecine Nucleaire-Imagerie Fonctionnelle et Metabolique Pub Date : 2025-03-01 DOI:10.1016/j.mednuc.2025.01.144

V. Bernardeau , M. Chanchou , J. Amat , F. Cachin , S. Mathieu , A. Leclerc , I. Molnar

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Abstract

Contexte

La pseudo-polyarthrite rhizomélique (PPR), rhumatisme inflammatoire touchant principalement les personnes de plus de 50 ans, se manifeste par des arthromyalgies. En l’absence de critères diagnostiques validés, le diagnostic est établi sur une combinaison d’éléments cliniques, biologiques et d’imagerie notamment par TEP-FDG.

Introduction

L’objectif principal de l’étude était de déterminer les critères quantitatifs de TEP-FDG du genou obtenant les meilleures performances diagnostiques pour distinguer la PPR de la polyarthrite rhumatoïde (PR).

Méthodes

48 TEP-FDG avec acquisition jusqu’aux genoux ont été sélectionnées rétrospectivement sur les 223 TEP-FDG réalisées dans le cadre de bilans de pathologies rhumatismales, vascularites, néoplasies ou d’explorations de syndromes inflammatoires inexpliqués à Clermont-Ferrand, entre avril 2011 et décembre 2015. La lecture a été effectuée en ciblant 5 structures par genou : bourse supra-patellaire (BSP), récessus subpoplité (RS), bourse du muscle semi-membraneux (BSM), ligament collatéral tibial (LCT) et ligament collatéral fibulaire (LCF). Chaque structure a été évaluée indépendamment par deux lecteurs, avec mesure du SUVmax, en aveugle de l’indication et du diagnostic retenu dans le dossier médical du patient.

Résultats

12 TEP-FDG ont été effectuées chez des patients atteints de PPR et 11 chez des patients atteints de PR. Un seuil de SUVmax à 1,96 pour la BSP droite obtenait une sensibilité de 64 %, une spécificité de 83 % et une AUC égale à 0,75 (p = 0,049) pour distinguer PPR et PR. Un seuil de SUVmax à 3,26 pour le LCF gauche obtenait une sensibilité de 45 %, une spécificité de 100 % et une AUC égale à 0,71 (p = 0,091) pour distinguer PPR et PR.

Conclusion

L’analyse quantitative des genoux en TEP-FDG aide au diagnostic différentiel entre PPR et PR. Des études prospectives sur des effectifs plus importants sont nécessaires pour confirmer la reproductibilité des seuils.

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18F-FDG膝关节TEP-TDM在炎症性风湿病中的重要性：回顾性研究

主要影响50岁以上人群的炎性风湿病，以关节痛为特征。在没有经过验证的诊断标准的情况下，通过结合临床、生物和成像元素，特别是PEP -FDG，进行诊断。本研究的主要目的是确定获得最佳诊断性能的膝关节PET -FDG的定量标准，以区分RPD和类风湿关节炎（RPD）。从2011年4月至2015年12月在克莱蒙费朗进行的风湿病、血管炎、肿瘤或不明炎症综合征调查的223例TEP-FDG中，选择了48种获得及及膝的TEP-FDG方法。每个膝关节有5个结构：髌骨上囊（BSP）、腘窝下窝（RS）、半膜肌囊（BSM）、胫骨侧韧带（LCT）和腓骨侧韧带（LCF）。每个结构都由两名读者独立评估，测量SUVmax，不考虑患者病历中的适应症和诊断。Résultats12 TEP-FDG PPR和患者身上进行了11名PR的患者身上。一个门槛的SUVmax为1.96 BSP右侧获得了64%的灵敏度、特异性和83%的AUC等于0.75 (p = 0,049)来区分PPR和PR。一个门槛,SUVmax为3.26%,LCF左翼获得45%的灵敏度,等于一个100%的特殊性和AUC (p = 0.091 0.71)来区分PPR和定量PR.ConclusionL’analyse TEP-FDG帮忙鉴别诊断中膝盖之间,PPR和PR人员上的前瞻性研究。最重要的是确认所需的阈值的可复制性。

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期刊介绍： Le but de Médecine nucléaire - Imagerie fonctionnelle et métabolique est de fournir une plate-forme d''échange d''informations cliniques et scientifiques pour la communauté francophone de médecine nucléaire, et de constituer une expérience pédagogique de la rédaction médicale en conformité avec les normes internationales.