Gestione iniziale dell’ipertensione essenziale dell’adulto

Abstract

L’ipertensione essenziale dell’adulto, la malattia cronica più frequente in Francia, spesso resta silenziosa per molto tempo. Se non controllata, può causare gravi complicanze cardiovascolari. La sua individuazione precoce, una gestione combinata farmacologica e non farmacologica, un monitoraggio regolare e multidisciplinare e l’aderenza del paziente al trattamento sono cruciali per ridurre il rischio cardiovascolare. Il monitoraggio ambulatoriale della pressione arteriosa, mediante automisurazione o misurazione nelle 24 ore, è essenziale nella diagnosi e nel follow-up. Dopo la diagnosi, un bilancio iniziale individua i fattori di rischio cardiovascolare e le lesioni degli organi bersaglio, esclude un’ipertensione secondaria ed esclude gli elementi aggravanti. Le cinque principali classi di antipertensivi, inibitori dell’enzima di conversione, antagonisti dei recettori dell’angiotensina 2, betabloccanti, calcioantagonisti e diuretici tiazidici, sono raccomandate all’inizio del trattamento, avendo dimostrato la loro efficacia nella prevenzione delle complicanze cardiovascolari. L’uso combinato di questi farmaci in un’unica compressa è raccomandato in ogni fase del trattamento. Nonostante gli strumenti disponibili in Francia per migliorare la prevenzione, lo screening e la gestione dell’ipertensione, gli indicatori di prevalenza, screening e controllo non sono cambiati dal 2006. Esiste quindi un forte potenziale per migliorare il peso dell’ipertensione in Francia.